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[主观题]

患者男性,28岁,因“摔倒时右手背着地,右腕部掌侧肿胀隆起、疼痛、活动障碍”来诊。查体:握拳时第3掌骨

明显坍塌;叩击该掌骨头时,疼痛加重;中指不能完全伸直。 正确的诊断是A、 腕舟骨脱位

B、 腕舟骨骨折

C、 腕月骨脱位

D、 腕三角骨骨折

E、 腕部软组织损伤

F、 第3掌骨骨折

G、 第3掌骨脱位

提示 患者兼有掌面桡侧与拇指、示指、中指3指感觉异常,屈曲受限。可能合并损伤的神经是A、 正中神经

B、 桡神经

C、 尺神经

D、 桡神经深支

E、 尺、桡神经同时损伤

F、 正中、尺、桡神经同时损伤

提示 经反复手法整复,月骨复位不佳。可选用的治疗方式为A、 继续手法整复

B、 麻醉后手法整复

C、 针拨复位

D、 小针刀治疗

E、 切开复位内固定

F、 切开复位外固定

月骨脱位整复后,用塑形夹板或石膏托将腕关节固定于A、 掌屈30°~40°,7天后改中立位

B、 手功能位

C、 手休息位

D、 掌屈30°~40°,尺偏10°~15°

E、 中立位

F、 极度旋后位

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更多“患者男性,28岁,因“摔倒时右手背着地,右腕部掌侧肿胀隆起、疼痛、活动障碍”来诊。查体:握拳时第3掌骨”相关的问题

第1题

患者男性,6岁,因“摔倒1天,摔倒时肘半屈位,右手掌着地”来诊。查体:肘部压痛、肿胀、畸形。依据X线片诊
断为右肱骨髁上骨折,给予复位、夹板外固定,现肿痛剧烈,逐渐加重。 患者存在缺血性挛缩,最可能的病因是A、 伤后患肢没有抬高

B、 软组织挫伤严重

C、 骨折端继续出血

D、 敷料包扎过紧

E、 骨折移位明显

患者伴有桡神经损伤,其临床表现为A、 拇指及其他四指的掌指关节不能主动伸直

B、 垂腕垂指畸形并有三头肌瘫痪

C、 肱桡肌瘫痪

D、 垂腕垂指畸形

E、 拇指背伸以及虎口背侧感觉障碍

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第2题

病历摘要男性,22岁,摔倒后左肩疼痛,不敢活动1小时。患者1小时前踢球时不小心摔倒,左手掌着地,伤后
左肩关节疼痛,不敢活动,以右手托住左前臂,自行步入急诊,伤后意识清楚,未进食水。既往体健,无高血压、肝病和心脏病史。无烟酒嗜好,父母身体健康,无遗传病家族史。查体:T36.2℃,P90次/分,R16次/分,BP125/75mmHg。双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率90次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。双下肢感觉运动正常。左肩呈“方肩”畸形,肩胛盂处空虚感,左肩活动受限,Dugas征阳性,左手感觉运动正常。

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第3题

患者男性,25岁,因“不慎摔倒2小时”来诊。患者跌倒时左足部着地。查体:左小腿及腘窝部肿胀,疼痛,膝关
节活动受限,腘窝部可触及较大血肿,足背动脉搏动减弱。 应首先考虑的诊断是A、 股骨髁上骨折

B、 股骨髁间骨折

C、 左胫、腓骨骨折

D、 左膝关节急性损伤

E、 左膝关节脱位

本骨折可分为伸直型和屈曲型,屈曲型骨折多见于A、 儿童

B、 中年人

C、 青壮年

D、 幼儿

E、 老年人

屈曲型骨折的特征是A、 骨折远端向后侧移位,骨折呈横断或斜行,骨折线由后上斜向前下方

B、 骨折远端向前侧移位,骨折呈横断或斜行,骨折线由前上斜向后下方

C、 骨折远端向后侧移位,骨折呈横断或斜行,骨折线由前上斜向后下方

D、 骨折远端向后侧移位,骨折端重叠移位

E、 骨折远端向前侧移位,骨折端重叠移位

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第4题

男性,28岁,因跌倒时右手掌着地,致肘关节肿、痛,不能活动3小时急诊入院。体征肘部变粗后突,前臂短缩,肘后三角相互关系失常,右拇指不能外展,不能对掌及对指。该患者受伤后疼痛剧烈难忍,措施不正确的是()

A.伤后24小时内,局部冷敷

B.进行护理操作或移动患者时,应托住患肢

C.采用心理暗示方法缓解疼痛

D.避免使用吗啡

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第5题

患者男性,21岁,因“不慎摔倒,左足先着地,左膝剧痛1小时”来诊。查体:左膝部肿胀明显,局部疼痛剧烈,
活动受限,股骨下端有明显压痛。 可能的诊断为A、 股骨中下段骨折

B、 股骨髁上骨折

C、 股骨干下1/3骨折

D、 股骨内髁骨折

E、 股骨髁间骨折

F、 股骨外髁骨折

初诊医生应做的检查是A、 检查膝关节外观、压痛点

B、 膝关节CT

C、 膝关节MRI

D、 膝关节X线片

E、 膝关节造影

F、 触摸胫后动脉、足背动脉

G、 膝关节血管数字减影血管造影(DSA)

提示 X线片:股骨髁上骨折。常见的并发症有A、 开放性骨折后的感染

B、 血管损伤

C、 神经损伤

D、 脂肪栓塞综合征

E、 膝关节强直

F、 股四头肌萎缩

G、 膝内翻

H、 膝外翻

I、 骨折延迟不愈合

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第6题

男性,22岁,摔倒后左肩部疼痛,不敢活动1小时。患者1小时前踢球时不小心摔倒,左手掌着地,伤后左肩关
节疼痛,不干活动。以右手拖住左前臂,自行步入急诊,伤后意识清楚,未进食水。既往体健,无高血压、肝病和心脏病病史,无烟酒嗜好,父母身体健康,无遗传家族病史。查体:T 36.2℃,P 90次/分,R 16次/分,BP 125/75mmHg。双肺未闻及干、湿啰音,心界不大,心率90次/分,律齐。未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢感觉运动正常。左肩呈方肩畸形,肩胛盂处空虚感,左肩活动受限,Dugas征阳性,左手感觉运动正常。辅助检查:左肩正位X光片:左肱骨头离开肩胛盂窝,位于喙突的下方,大结节处骨皮质不连续伴移位。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则。

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第7题

患者男性,26岁,因“右髋关节疼痛明显,活动受限1小时”来诊。患者下楼时右脚不慎踩空后摔倒,右髋部着
地,站立及行走时右髋关节疼痛明显,活动受限。查体:双下肢未见明显异常,右髋关节活动受限,腹股沟及臀部压痛明显,“4”字试验()。双下肢感觉、肌力正常,腱反射对称引出。 最可能的诊断是A、 股骨颈骨折

B、 股骨外科颈骨折

C、 股骨干骨折

D、 髋关节扭伤

E、 腰扭伤

首选检查应该是A、 腰椎、骨盆及下肢X线片

B、 颈椎X线片

C、 下肢MRI

D、 血常规

E、 肌电图

治疗方法错误的是A、 中药外敷

B、 口服药物

C、 推拿治疗

D、 小针刀疗法

E、 手术治疗

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第8题

患者,男,52岁。不慎跌倒,右手背着地,当即右腕肿痛,腕下垂,活动受限。其首选的诊断是()

A.olles骨折

B.Smith骨折

C.尺神经损伤

D.桡神经损伤

E.腕关节脱位

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第9题

男性,28岁,右上臂受伤后肿痛、畸形,伴右腕活动受限2小时。患者2小时前从高处坠落,右臂着地受伤。伤
后右上臂肿胀疼痛、畸形,不能活动;右手不能抬起。急诊来院。病程中无意识障碍,无呼吸困难,无胸腹痛,未排二便。既往身体健康。体格检查:T 36.6℃,P 96次/分,R 19次/分,BP 110/70mmHg。骨科检查:右上臂中部肿胀、畸形,反常活动。压痛明显,肩关节活动无受限。垂腕、各掌指关节不能伸直,拇指不能伸直,手背桡侧皮肤感觉减退。前臂及手部血供均无异常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第10题

患者,男性,12岁。6小时前跑步时摔倒,右肘部着地。伤后右肘肿胀压痛,半屈位畸形,前臂明显肿胀,手部皮肤苍白,发凉,麻木,桡动脉搏动微弱,测前臂筋膜间室内压力60mmHg。X线检查结果为肱骨髁上骨折。应采取的紧急处理措施是()

A.手法复位

B.患肢石膏固定

C.预防性应用利尿剂

D.夹板固定

E.尽快手术

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