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[主观题]

女，62 岁。高血压病史 8 年，最高血压 180／100mmHg，糖尿病病史 5 年。实验室检查，血肌酐 82umol／L,该患者正确的诊断是（)

A.高血压 2 级(很高危)

B.高血压 2 级(高危)

C.高血压 2 级(中危)

D.高血压 3 级(高危)

E.高血压 3 级(很高危)

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发布时间：2020-12-19

更多“女，62 岁。高血压病史 8 年，最高血压 180／100mmHg，糖尿病病史 5 年。实验室检查，血肌酐 82umol／L,该患者正确的诊断是（)”相关的问题

第1题

女，62 岁。糖尿病 6 年，瑞格列奈 2mg tid 治疗，近期血糖控制不佳。既往高血压病史10 年，冠心病病史 5 年。查体：体温 36.5℃，心率 80 次/分，呼吸 18 次/分，血压 120/80mmHg，身高 4000px，体重 50kg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。实验室检查：空腹血糖 12.5mmol/L，餐后血糖分别为：半小时 7.8mmol/L，1 小时 8.4mmol/L，2 小时 8.8mmol/L，夜间血糖 10.5mmol/L，糖化血红蛋 9.2%。最适宜的治疗是（）

A.加用基础胰岛素

B.加用双胍类降糖药

C.改用磺脲类降糖药

D.加用格列奈类降糖药

E.加用噻唑皖二酮类降糖药

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第2题

患者，女，62 岁，高血压病史 15 年。近半年出现活动契机，伴尿少肢肿。现症：心悸，喘息不能平卧，形

寒肢冷，尿少便溏，舌淡胖，苔白滑，脉细数。查体：心界向两侧扩大，心率 100 次/分，两下肺闻及细湿罗音，肝-颈静脉反流征()，踝部凹陷性水肿。其病症结合诊断是()

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第3题

女，65 岁。活动时胸痛1 年余。高血压病史20 余年，脑出血病史3 年。动脉造影示右冠状动脉近段狭窄90%，实验室检查：血肌酐40／L，ALT45，3.5mmol／L。关于患者使用他汀类降脂药物的使用原则，正确的是（)

A. 降低胆固醇水平有可能达恶性，不能使用

B. 降低胆固醇水平有可能诱发脑血，不必使用

C. 基础低密度脂蛋白固醇水平不高，不必使用

D. 基础肝肾功能不正常，不能使用

E. 确诊冠心病，只要无禁忌证，应长期用

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第4题

男62 岁，咳嗽，胸闷，气促2 周，高血压病史10 年，查体BP150／90mmhg，气管左移，右胸叩诊实音，右肺呼吸音消失，该患者最可能的诊断（)

A. 胸腔积液

B. 肺炎

C. 冠心病

D. 衰竭

E. 血栓栓塞

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第5题

女，63 岁。发热伴腰痛 3 天，既往糖尿病病史 8 年。查体：T 38. 5.C,右肾区叩击痛（＋)。血 WBC11.3X109／L。NO.88，尿常规:RBC8〜10／HP,WBC25〜30／HP，糖（＋＋) 蛋白（＋)。对明确诊断最有意义的检查是（)

A.肾穿刺活检

B.清洁中段尿培养+药敏

C.尿找病理细胞

D.泌尿系 B 超

E.尿相差显微镜

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第6题

女，65 岁。活动时胸痛 1 年余。高血压病史 20 余年，脑出血病史 3 年。动脉造成影示右冠状动脉近段狭窄 90%，实验室检查：血肌酐 140／L，ALT45u／L,胆固酵3.5nmol／L。关于患者使用他汀类降脂药物的使用原则，正确的是（)

A.降低胆固醇水平有可能诱发恶性肿瘤，不能使用

B.降低胆固酵水平有可能诱发脑出血，不必使用

C.基础低密度脂蛋白胆固酵水平不高，不必使用

D.基础肝肾功能不正常，不能使用

E.确诊冠心病，只要无禁忌症，应长期服用

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第7题

男，62 岁。近1 年来劳累时胸痛，休息或含硝酸甘油后数分钟即可缓解。既往高血压病史10 余年，药物控制满意。实验室检查：血LDL－C 2.16mmol／L。改善患者预后的药物不包括（)

A. 硝酸异山梨酯

B. 辛伐他丁

C. 福辛普利

D. 美托洛尔

E. 阿司匹林

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第8题

女，63 岁。发热伴腰痛3 天。既往糖尿病病史8 年。查体：T 38.5℃，右肾区抠击痛（＋)。血WBC 11.3×109／L，NO.88 尿常规：蛋白（＋)，糖（＋＋)，沉渣镜检RBC8～10／HP，WBC25～30／HP 对明确诊断最有意义的检查是（)

A. 肾穿刺活检

B. 尿找病理细胞

C. 清洁中段尿培养+ 药敏

D. 泌尿系统B 超

E. 尿相差异显微镜检查

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第9题

男，62 岁，劳累时气短，进行性加重3 年，既往无高血压，糖尿病史，无吸烟史，查体：血压110／70mmHg，双肺呼吸音清，心率79 次／分，律齐，胸骨右缘第2 肋骨可闻及4／6 收缩期喷射样杂音，向颈部传导，超声心电图提示：LVEF60%，该患者气短的最可能的原因是（)

A. 肺动脉高压

B. 肺血栓栓塞

C. 主动脉瓣狭窄

D. 主动脉瓣关闭不全

E. 肺动脉瓣关闭不全

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第10题

女，45 岁，月经不规律1 年余，阴道不规则流血20 天，高血压病史十年服药后血压控制良好，一年前检查HPV（－)，已绝育，妇科检查：子宫正常大小，稍软，无压痛，宫旁未触及异常，为明确诊断，首选的检查是（)

A.B 超

B. 盆腔MRI

C.TCT

D. 分段诊刮

E. 阴道镜检查

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