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[主观题]

女，65 岁。活动时胸痛1 年余。高血压病史20 余年，脑出血病史3 年。动脉造影示右冠状动脉近段狭窄90%，实验室检查：血肌酐40／L，ALT45，3.5mmol／L。关于患者使用他汀类降脂药物的使用原则，正确的是（)

A. 降低胆固醇水平有可能达恶性，不能使用

B. 降低胆固醇水平有可能诱发脑血，不必使用

C. 基础低密度脂蛋白固醇水平不高，不必使用

D. 基础肝肾功能不正常，不能使用

E. 确诊冠心病，只要无禁忌证，应长期用

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发布时间：2020-11-01

更多“女，65 岁。活动时胸痛1 年余。高血压病史20 余年，脑出血病史3 年。动脉造影示右冠状动脉近段狭窄90%，实验室检查：血肌酐40／L，ALT45，3.5mmol／L。关于患者使用他汀类降脂药物的使…”相关的问题

第1题

女，65 岁。活动时胸痛 1 年余。高血压病史 20 余年，脑出血病史 3 年。动脉造成影示右冠状动脉近段狭窄 90%，实验室检查：血肌酐 140／L，ALT45u／L,胆固酵3.5nmol／L。关于患者使用他汀类降脂药物的使用原则，正确的是（)

A.降低胆固醇水平有可能诱发恶性肿瘤，不能使用

B.降低胆固酵水平有可能诱发脑出血，不必使用

C.基础低密度脂蛋白胆固酵水平不高，不必使用

D.基础肝肾功能不正常，不能使用

E.确诊冠心病，只要无禁忌症，应长期服用

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第2题

女，45 岁，月经不规律1 年余，阴道不规则流血20 天，高血压病史十年服药后血压控制良好，一年前检查HPV（－)，已绝育，妇科检查：子宫正常大小，稍软，无压痛，宫旁未触及异常，为明确诊断，首选的检查是（)

A.B 超

B. 盆腔MRI

C.TCT

D. 分段诊刮

E. 阴道镜检查

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第3题

女，50岁。掌指和腕关节反复肿痛2 年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考

虑的诊断是

A.风湿性关节炎

B.痛风

C.强直性脊柱炎

D.骨关节炎

E.类风湿关节炎

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第4题

阅读材料，回答下列问题：患者女，58岁，发现血压升高5年余，患者活动后出现胸痛，胸口有紧缩感，伴背部

阅读材料，回答下列问题：

患者女，58岁，发现血压升高5年余，患者活动后出现胸痛，胸口有紧缩感，伴背部放射痛，全身冷汗后症状自行缓解，气候症状反复，感活动后心累，遂入住心内科，入院后患者再次出现胸痛症状，经选择性冠状动脉、左心室造影术后，临床诊断：ST段抬高型心肌梗死。治疗方法：予以前降支近中段及对角支近中段重度狭窄处行球囊扩张后支架植入术。

氯吡格雷用于冠状动脉内药物支架植入后持续服用的剂量（）查看材料

A.一日1次，一次25mg，不少于2年

B.一日1次，一次75mg，不少于l年

C.一日2次，一次25mg，不少于l年

D.一日 3次，一次75mg，不少于半年

E.一日2次，一次75mg，不少于半年

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第5题

患者，女，62 岁，高血压病史 15 年。近半年出现活动契机，伴尿少肢肿。现症：心悸，喘息不能平卧，形

寒肢冷，尿少便溏，舌淡胖，苔白滑，脉细数。查体：心界向两侧扩大，心率 100 次/分，两下肺闻及细湿罗音，肝-颈静脉反流征()，踝部凹陷性水肿。其病症结合诊断是()

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第6题

男，62 岁。近1 年来劳累时胸痛，休息或含硝酸甘油后数分钟即可缓解。既往高血压病史10 余年，药物控制满意。实验室检查：血LDL－C 2.16mmol／L。改善患者预后的药物不包括（)

A. 硝酸异山梨酯

B. 辛伐他丁

C. 福辛普利

D. 美托洛尔

E. 阿司匹林

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第7题

女，62 岁。高血压病史 8 年，最高血压 180／100mmHg，糖尿病病史 5 年。实验室检查，血肌酐 82umol／L,该患者正确的诊断是（)

A.高血压 2 级(很高危)

B.高血压 2 级(高危)

C.高血压 2 级(中危)

D.高血压 3 级(高危)

E.高血压 3 级(很高危)

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第8题

55 岁女性，自小开始呼吸困难，胸痛，活动后加重，超声心动图检查显示，左室游离壁和室间隔厚度均为 18mm，左室内径 48mm。首先应考虑的诊断是（)

A.非梗阻性肥厚型心肌病

B.高血压心脏病

C.冠状动脉粥样硬化性心脏病

D.限制型心肌病

E.风湿性心脏病

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第9题

患者，女性，58岁，患糖尿病10年，一直服用二甲双胍，饮食未控制。患高血压5年，间断服药。患胸骨后闷

痛1年，多在劳累、生气时犯病，疼痛持续多为3～5分钟，犯病时曾去急诊就诊，当时做心电图证实V3-5ST段下移大于0.2mv，医生确诊为冠心病稳定型心绞痛，嘱患者平日服用硝苯地平，犯病要口含硝酸甘油，勿过劳。回家后患者认为胸痛休息2～3分钟就过去，未认真用药。家务活动仍全部承担。一天外出买菜，进入超市，自觉胸闷胀痛，伴全身出冷汗，身边未带硝酸甘油，患者急忙向售货员说明自己不适，要求能坐在椅子上休息一会，10余分钟后自觉胸闷胀痛减轻，由相识邻居送回家中。

请写出：(1)医生确诊冠心病稳定型心绞痛的依据(2)护士向患者应做健康教育的内容

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第10题

女，74 岁。5 天前诊断为“急性前心肌梗死”，今日再感胸痛，随即意识丧失。心电监护和生命体征检测示无脉电活动。该患者意识丧失的最可能原因是（)

A. 心脏破裂

B. 心源性休克

C. 乳头肌断裂

D. 再发心肌梗死

E. 室内隔穿孔

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