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[主观题]

患者女，72岁。因“反复咳嗽、咳痰、气喘30余年，加重3天，意识障碍2小时”来诊。既往有糖尿病病史10年，服

用降糖药物控制血糖。查体：体温37.8 ℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压80/50 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。浅度昏迷，口唇发绀，颈静脉充盈。心率110次/分，律齐，肺动脉瓣第2心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿，病理反射未引出。为明确诊断应立即进行的检查项目包括A、心电图

B、胸部X线片

C、血常规

D、动脉血气分析

E、血生化检查

F、颅脑CT

应尽快做的处理包括A、鼻导管吸氧

B、抗生素抗感染

C、机械通气

D、静脉应用小剂量多巴胺

E、静脉应用强心药物

F、液体复苏

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发布时间：2020-11-01

更多“患者女，72岁。因“反复咳嗽、咳痰、气喘30余年，加重3天，意识障碍2小时”来诊。既往有糖尿病病史10年，服”相关的问题

第1题

患者，女，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，气喘2年，再发加重伴发热2天”入院，多次因上述症状住院治疗，诊

断为AECOPD，痰培养示铜绿假单胞菌，可以选用

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第2题

患者，女，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，气喘2年，再发加重伴发热2天”入院，多次因上述症

状住院治疗，诊断为AECOPD，痰培养示铜绿假单胞菌，可以选用

A．双氯西林

B．苄星青霉素

C．万古霉素

D．阿莫西林

E．羧苄西林

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第3题

(共用题干)女，68岁，反复咳嗽咳痰20年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院，高血压病史10余年，145／90，查体，T37.8℃，口唇发绀，血压135／80，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.3×10

，N0.78。该患者最可能的诊断是：

A.支气管哮喘

B.急性右心衰

C.慢性阻塞性肺病

D.支气管扩张

E.肺结核

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第4题

患者，男，72岁，体重55kg，因“因反复咳嗽、咳痰5年，气短2年，加重1周”之主诉入院。入院后患者呼吸困难加重，查体：T 36.8℃，BP 130/88mmHg，P 100bpm，R 28bpm，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及少量细湿性啰音，未闻及干啰音，双下肢轻度水肿。血气分析示轻度低氧血症。该患者使用奥美拉唑的目的是()。

A.防治骨质疏松

B.预防激素引起的消化道溃疡

C.缓解下肢水肿症状

D.扩张支气管

E.预防感染

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第5题

简要病史男性，72岁。主诉：间断咳嗽、咳痰、气喘10余年，加重伴呼吸困难10天。

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第6题

患者，男，47岁。咳嗽、咳痰多年，近2年来反复气喘，每年持续3～4个月。最可能的诊断是A.肺结核

患者，男，47岁。咳嗽、咳痰多年，近2年来反复气喘，每年持续3～4个月。最可能的诊断是

A.肺结核

B.支气管哮喘

C.支气管扩张

D.肺脓肿

E.慢性阻塞性肺疾病

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第7题

患者，女，40岁。近5年来，每年9月至12月连续咳嗽，咳痰，气喘。应首选考虑A．急性支气管炎B．慢性支气管

患者，女，40岁。近5年来，每年9月至12月连续咳嗽，咳痰，气喘。应首选考虑

A．急性支气管炎

B．慢性支气管炎

C．支气管扩张

D．肺结核

E．肺源性心脏病

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第8题

患者女，72岁。发热、咳嗽、咳痰2周人院。护士发现其咳大量黄色脓痰，最有可能提示感染的是（）

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎衣原体

D.白念珠菌

E.肺炎支原体

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第9题

患者，女性，78岁，因"反复咳嗽气喘十余年，加重伴胸闷2天"拟"慢性阻塞性肺疾病急

性加重"入院。患者10年前咳嗽，咯少量白色粘痰，活动后气喘明显，期间多次住院治疗。2天前受凉出现咳嗽、胸闷症状，自行在家服用头孢他啶胶囊，症状缓解不明显。入院时患者咳嗽咳痰时作，咳中量黄脓痰，气喘，休息后不缓解。肺功能为FEV1/EEV＜70%，FEV1＜80%预计值。体检:桶状胸，双肺可闻及少量湿啰音。入院后安置患者半卧位休息，氧气1L/min吸入，并予氨溴索化痰、头孢哌酮抗感染、多索茶碱解痉平喘。

(1)如何实施长期家庭氧疗？

(2)患者入院第5天血气分析结果PaO289.8mmHg，PaCO283.7mmHg,PH值7.19，BE0.9，HCO331.3,该患者可能出现了什么情况？如何护理？

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第10题

患者男，78岁，因反复咳嗽、咳痰、气喘30余年，加重2天入院。诊断：慢性阻塞性肺疾病急性发作。患者未

接受长期家庭氧疗、平日间断使用沙美特罗粉吸入剂吸入治疗缓解呼吸困难。作为护理实习生，您对患者的健康宣教内容不正确的是（）

A．长期鼻导管低流量吸氧，氧流量为2L/min

B．缩唇呼吸，呼气与吸气时间比为1：2或1：3

C．腹式呼吸，吸气时腹部凸起，呼气时腹部凹陷

D．告知患者长期、规范使用吸入剂的必要性

E．指导患者如何有效咳嗽，保持呼吸道通畅

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