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[多选题]

修订与完善《住院患者跌倒风险评估与护理指导意见》的意义()

A.防范与减少患者跌倒意外事件

B.是医院质量管理中的重要方面,也是评价医疗护理质量的重要指标

C.护理人员是控制患者跌倒不安全因素的主要实施者

D.护理人员在住院患者跌倒风险评估、实施跌倒预防措施方面起主导作用

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第1题

住院患者期间,落实跌倒、坠床、压力性损伤、走失等意外的风险评估。()
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第2题

在住院患者跌倒管理中,医务人员运用《HumptyDumpty儿童跌倒风险评估表》首次评估时间为()

A.患者入科后护士1小时内完成

B.患者入科后护士8小时内完成

C.患者入科前护士3小时内完成

D.患者入科前护士5小时内完成

E.以上均不对

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第3题

不属于2016年版护理敏感质量指标实用手册中结果指标的是()

A.院内压疮发生率

B.非计划性拔管发生率

C.住院患者跌倒发生率

D.住院患者身体约束率

E.导尿管相关尿路感染发生率

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第4题

护理工作者如何建立患者分类管理的职业思维()。

A.对患者跌倒风险的评估

B.学习跌倒伤害对患者影响

C.计算所在医院跌倒发生率

D.改善医院物理环境

E.给予患者家属健康教育

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第5题

危重患者病情评估应由责任护士负责,评估内容包括哪些()

A.一般情况

B.系统评估

C.实验室检查

D.压力性损伤

E.跌倒/坠床等护理并发症

F.院内感染的风险

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第6题

住院患者的风险评估应遵循动态、分阶段进行的原则,一般分为哪几阶段:()

A.入院和出院阶段

B.入院、系统治疗及出院阶段均应进行风险评估,以针对性的提供护理帮助

C.新入院患者风险最高,应加强新入院患者的风险评估

D.患者在系统治疗的过程中可能受到自身年龄、躯体状况、疾病特征的影响,应加强风险评估

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第7题

住院患者跌倒相关的社会因素不包括()。

A.患者的教育水平

B.患者的收入水平

C.患者的工作能力

D.患者卫生保健水平

E.患者与社会的交往和联系程度

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第8题

入院病情指对患者入院时病情评估情况。将“出院诊断”与入院病情进行比较,按照“出院诊断”在患者入院时是否已具有病情,分为()、()、()、()。其中“无”是强调在住院期间新发生的,入院时明确无对应本出院诊断的诊断条目。
入院病情指对患者入院时病情评估情况。将“出院诊断”与入院病情进行比较,按照“出院诊断”在患者入院时是否已具有病情,分为()、()、()、()。其中“无”是强调在住院期间新发生的,入院时明确无对应本出院诊断的诊断条目。

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第9题

患者男性,32岁,诊断肺炎。入院时血压115/75mmHg(1mmHg=0.133kPa)、体温39.2℃、脉搏102次/分、呼吸32

患者男性,32岁,诊断肺炎。入院时血压115/75mmHg(1mmHg=0.133kPa)、体温39.2℃、脉搏102次/分、呼吸32次/分,面罩吸氧8L/min,脉搏血氧饱和度(SpO)92%,给予抗感染、对症治疗。次日,化验单结果提示HIV()。护理该患者时应采取的职业防护措施是()A、避免直接接触患者的体液、血液

B、严防针刺伤的发生

C、医疗垃圾应密闭于单层医用垃圾袋中运送

D、吸痰时应穿防护服、戴护目镜、戴双层手套

E、该患者躁动期间,静脉注射药物时最好选用普通注射器

F、护士手部皮肤有破损应戴双层手套

G、避免用手分离针头与注射器

H、操作中始终保持警惕,避免与他人交谈

提示:2小时后患者SpO下降至82%,意识模糊,急查血气,结果提示:pH7.18,PaO65mmHg,PaCO70mmHg,立即行气管插管,呼吸机辅助通气,并留置胃管,转至ICU继续治疗。治疗过程中,患者不耐受气管插管,情绪躁动,试图拔除气管插管,遵医嘱给予镇静治疗。此时应采取的正确护理措施是()A、妥善固定气管插管,防止导管脱出

B、加床档,使用约束带等保护措施

C、使用约束带是保证患者安全的必要措施,无需征得家属同意

D、使用约束带时将患者的肢体置于功能位

E、护理记录中不需要记载与约束带相关的问题

F、使用约束带时,需定期解开约束带并检查肢体局部的皮肤状况

患者留置气管插管和胃管期间,为防止脱管,适宜的护理措施是()A、患者躁动明显时,可遵医嘱使用镇静药物

B、胶布外固定可采用交叉两侧固定法

C、固定气管插管和胃管最好采用有弹性的加压固定胶带

D、胃管需妥善固定于鼻翼、脸颊处

E、交接班需交接气管插管和胃管的置入深度

F、口腔护理时不可松开气管插管固定胶带

G、为防止气管插管脱出,尽量不要做口腔护理

提示:经过抗感染等对症治疗后,患者临床指标逐渐好转,一周后,移除呼吸机、拔除气管插管,转至普通病房继续治疗。在普通病房患者夜间去卫生间不慎跌倒,右侧肘部、膝部皮肤擦伤。关于跌倒患者的应对措施,下列叙述正确的是()A、评估生命体征

B、评估受伤程度,根据病情做进一步的检查和治疗

C、当患者突然跌倒时,护士应立即判断跌倒的原因

D、协助医师进行伤口局部处理

E、监测生命体征及其他异常情况

F、记录发生跌倒的过程、时间、地点

G、通知家属及监护人

H、继续严格执行原有预防跌倒的措施

提示:责任护士应用Braden压疮评分表对患者进行评估,该患者得分为13分。对该患者目前应采取的正确护理措施是()A、该患者发生压疮的风险为重度

B、使用便盆时,禁止拖拉

C、患者胃肠功能未受影响,需立即给予足量的肠内营养

D、定时变换体位

E、可使用预防性敷料保护皮肤,预防压疮发生

F、擦伤处皮肤不可受压

G、排大小便后,立即清洁会阴部皮肤

H、患者出汗时,涂爽身粉

I、无特殊要求,避免床头抬高超过30°

提示:患者无意中知晓自己的HIV结果为阳性,情绪低落,不愿配合治疗,流露出厌世情绪。关于防止患者轻生的应急处理措施,下列叙述正确的是()A、发现患者有自杀倾向时,立即报告护士长及主管医师

B、与患者进行有效沟通,掌握患者心理状态

C、做好患者家属宣传教育,避免将水果刀等利器带入病房

D、通知家属24小时陪护

E、联系心理科医生给该患者会诊

F、详细交接班

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第10题

关于住院患者跌倒评估标准中的错误的是()。

A.深昏迷完全麻痹,完全瘫痪直接记为0分,其他项目不计分

B.6-12分提示中度危险

C.年龄≤6岁、≥65岁的重点高危人群,评分≥7分患者及特殊患者在床头挂“预防坠床、跌倒”警示标示牌

D.≥17分要求班班重点交接

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第11题

对于压力性损伤风险因素评估的叙述,不正确的是()。

A.对于低风险患者仍需关注其皮肤情况

B.风险因素评分量表的填写者之前存在个体差异

C.应及时与患者和家属沟通风险因素评分量表的结果

D.在患者入院时填写风险因素评分量表即可

E.风险因素评分量表的意义在于指导评分后采取的护理措施

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