老年男性，卧床多日，骶尾部红、肿、硬结、起小水疱及上皮剥落，有时有渗液，患者诉疼痛，你判断病人此情况是()。

A.病人主诉骶尾部有疼痛和麻木

B.骶尾部皮肤发红、肿胀

C.骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结

D.皮肤有水疱

E.创面湿润，有黄色渗出液

A．病人主诉骶尾部疼痛，麻木感

B．骶尾部皮肤呈紫红色、皮下有硬结

C．创面湿润有脓性分泌物

D．皮肤上有大小水泡，水泡破溃湿润

E．破溃处有腐肉或焦痂

A.淤血红润期

B.炎性浸润期

C.浅表溃疡期

D.坏死溃疡期

A．患者主诉骶尾部疼痛、麻木感

B．局部皮肤发红、水肿

C．骶尾部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水疱

D．创面湿润，有少量脓性分泌物

E．伤口周围有坏死组织

A．患者主诉骶尾部疼痛、麻木感

B．局部皮肤发红、水肿

C．骶尾部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水疱

D．创面湿润，有少量脓性分泌物

E．伤口周围有坏死组织

B、炎性浸润期

C、浅度溃疡期

D、坏死溃疡期

E、溃疡后期

患者受压局部出现红、肿、热、痛、麻木感，未有破溃。护理措施不妥当的是A、增加翻身次数

B、保持床铺整洁、干燥

C、加强患者营养

D、为患者肥皂沐浴，保持清洁

E、局部涂凡士林软膏，润滑皮肤

患者最容易发生压疮的部位A、耳郭

B、骶尾部

C、膝关节内外侧

D、生殖器

E、脚趾处

支持其判断的典型表现是

A.局部皮肤发红

B.局部有少量脓性分泌物

C.伤口周围有坏死组织

D.病人主诉骶尾部疼痛、有麻木感

E.骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结

支持判断为溃疡期的典型表现是

A．患者主诉骶尾部疼痛，麻木感

B．骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结

C．局部皮肤发红，水肿

D．创面湿润，有脓性分泌物

E．皮肤上有大小水疱，水疱破溃湿润

格式：（1）该护士解释她的判断是因为患者压疮的表现符合炎性浸润期的典型表现，包括（）

A.骶尾部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水泡

B.表皮有感染发生，形成溃疡

C.局部坏死组织侵入真皮下层，颜色变黑

D.患者主诉骶尾部疼痛麻木感

E.表皮水疱破溃，并有黄色液体渗出

（2）该护士认为患者的饮食护理应采用（）

A．高维生素、高蛋白、低盐

B．高维生素、高脂肪、低蛋白

C．高热量、低蛋白、低盐

D．高维生素、高蛋白、低脂肪

E．高维生素、高蛋白、高糖类

B、患部皮肤发红、水肿

C、患部皮肤呈紫色，有硬结及水泡

D、创面湿润，有少量脓液

E、伤口周围有坏死组织

针对该病人褥疮表现拟定护理计划，其中不妥的一项是A、每隔1～2个小时协助翻身

B、在骶尾部垫气圈

C、在无菌操作下抽出水泡内液体

D、创面涂消毒液并用无菌敷料包扎

E、平卧时在颈、腰处垫海绵垫

该病人的饮食应选择A、高热量、低蛋白、低盐

B、低盐、高蛋白、高维生素

C、高热量、高蛋白、高维生素

D、高脂肪，低蛋白、高维生素

E、低脂肪、高蛋白、低维生素