患者发生躁动时处理错误的是（）

病人躁动的应急预案正确的是：（）

①发现病人躁动，观察产生躁动原因

②通知医生，立即转移周围危险物品

③妥善固定病人身上各种管道

④防止病人发生误伤，必要时约束病人

⑤遵嘱予对症处理，做好病情记录

⑥通知家属共同管理

A①②③④⑤⑥

B③④①②⑥⑤

C①③④②⑤⑥

D①②④③⑤⑥

患者男性，32岁，诊断肺炎。入院时血压115/75mmHg(1mmHg=0.133kPa)、体温39.2℃、脉搏102次/分、呼吸32次/分，面罩吸氧8L/min，脉搏血氧饱和度(SpO)92%，给予抗感染、对症治疗。次日，化验单结果提示HIV()。护理该患者时应采取的职业防护措施是()A、避免直接接触患者的体液、血液

B、严防针刺伤的发生

C、医疗垃圾应密闭于单层医用垃圾袋中运送

D、吸痰时应穿防护服、戴护目镜、戴双层手套

E、该患者躁动期间，静脉注射药物时最好选用普通注射器

F、护士手部皮肤有破损应戴双层手套

G、避免用手分离针头与注射器

H、操作中始终保持警惕，避免与他人交谈

提示：2小时后患者SpO下降至82%，意识模糊，急查血气，结果提示：pH7.18，PaO65mmHg，PaCO70mmHg，立即行气管插管，呼吸机辅助通气，并留置胃管，转至ICU继续治疗。治疗过程中，患者不耐受气管插管，情绪躁动，试图拔除气管插管，遵医嘱给予镇静治疗。此时应采取的正确护理措施是()A、妥善固定气管插管，防止导管脱出

B、加床档，使用约束带等保护措施

C、使用约束带是保证患者安全的必要措施，无需征得家属同意

D、使用约束带时将患者的肢体置于功能位

E、护理记录中不需要记载与约束带相关的问题

F、使用约束带时，需定期解开约束带并检查肢体局部的皮肤状况

患者留置气管插管和胃管期间，为防止脱管，适宜的护理措施是()A、患者躁动明显时，可遵医嘱使用镇静药物

B、胶布外固定可采用交叉两侧固定法

C、固定气管插管和胃管最好采用有弹性的加压固定胶带

D、胃管需妥善固定于鼻翼、脸颊处

E、交接班需交接气管插管和胃管的置入深度

F、口腔护理时不可松开气管插管固定胶带

G、为防止气管插管脱出，尽量不要做口腔护理

提示：经过抗感染等对症治疗后，患者临床指标逐渐好转，一周后，移除呼吸机、拔除气管插管，转至普通病房继续治疗。在普通病房患者夜间去卫生间不慎跌倒，右侧肘部、膝部皮肤擦伤。关于跌倒患者的应对措施，下列叙述正确的是()A、评估生命体征

B、评估受伤程度，根据病情做进一步的检查和治疗

C、当患者突然跌倒时，护士应立即判断跌倒的原因

D、协助医师进行伤口局部处理

E、监测生命体征及其他异常情况

F、记录发生跌倒的过程、时间、地点

G、通知家属及监护人

H、继续严格执行原有预防跌倒的措施

提示：责任护士应用Braden压疮评分表对患者进行评估，该患者得分为13分。对该患者目前应采取的正确护理措施是()A、该患者发生压疮的风险为重度

B、使用便盆时，禁止拖拉

C、患者胃肠功能未受影响，需立即给予足量的肠内营养

D、定时变换体位

E、可使用预防性敷料保护皮肤，预防压疮发生

F、擦伤处皮肤不可受压

G、排大小便后，立即清洁会阴部皮肤

H、患者出汗时，涂爽身粉

I、无特殊要求，避免床头抬高超过30°

提示：患者无意中知晓自己的HIV结果为阳性，情绪低落，不愿配合治疗，流露出厌世情绪。关于防止患者轻生的应急处理措施，下列叙述正确的是()A、发现患者有自杀倾向时，立即报告护士长及主管医师

B、与患者进行有效沟通，掌握患者心理状态

C、做好患者家属宣传教育，避免将水果刀等利器带入病房

D、通知家属24小时陪护

E、联系心理科医生给该患者会诊

F、详细交接班

A.向患者/家属解释，采取约束的必要性，与家属签署告知书，采取约束治疗

B.床边加床栏，避免患者坠床；妥善固定各种管道，避免管道滑脱；勿强压患者肢体，防止发生骨折

C.监测生命体征，每2小时观察约束肢体血液循环情况，约束部位皮肤是否完整，如有异常要及时处理，并报告给护士长

D.通知值班医生

E.遵医嘱进行处理

F.通知家属G．做好交接班和记录

A.对于躁动病人，约束越紧越好

B.约束之前要与患者家属做好知情谈话签字

C.每交接班时查看一次肢体血液循环情况即可

D.病人不配合治疗立即实施约束

如果在麻醉过程中，患者出现头晕、胸闷、恶心、出汗，继而发生晕厥，以下处理措施中哪项是错误的

A、立即停止麻药注射

B、置病人于头高脚低位，松解衣领，保持呼吸通畅

C、芳香胺酒精或氨水刺激呼吸

D、吸氧和静脉注射高渗葡萄糖

E、针刺人中穴

A.意识不清并躁动不安的患儿，应加床挡，并24小时有家属看护

B.极度躁动的患儿，可应用约束带实施保护性约束

C.在床上活动的患儿，嘱其活动时要小心

D.不慎发生坠床时，立即呼叫床头铃

A.不动声色，减慢用药速度。

B.立即报告护士长，尽量不惊动病人，对患者的质疑给予适当解释。

C.观察有无不良反应。若出现轻微不良反应，应立即报告医生给予相应处理。

D.若出现严重不良反应，应立即作好抢救准备，配合医生实施抢救

E.密切观察病情变化，及时准备记录，严格做好交接班

A.痰鸣时吸痰，清理呼吸道

B.咳嗽病人遵医嘱使用镇咳药

C.躁动病人使用镇静药

D.确保呼吸管路无折叠扭曲

E.检查病人是否有尿潴留

A.立即停止麻醉药注射

B.置患者于头高脚低位，松解衣领，保持呼吸通畅

C.芳香氨酒精或氨水刺激呼吸

D.吸氧和静脉注射高渗葡萄糖

E.针刺人中穴

在处理循环超负荷时，下列哪项是错误的

A.立即停止输血

B.吸氧

C.让患者平卧，头侧一边，防止血性泡沫痰误吸

D.强心、利尿

E.患者取半卧位