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[单选题]

患者,男,28岁。不慎从高处坠地后出现呼吸困难、发绀、冷汗。查体:心率120次/分,血压70/50mmHg,气管向左偏移,颈部广泛皮下气肿,右侧胸廓饱满,叩诊呈鼓音,右肺呼吸音消失。该患者首要的急救措施是()

A.胸腔穿刺抽气减压

B.补液、输血抗休克

C.镇静、止痛等对症处理

D.气管插管辅助呼吸

E.立即剖胸检查

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更多“患者,男,28岁。不慎从高处坠地后出现呼吸困难、发绀、冷汗。查体:心率120次/分,血压70/50mmHg,气”相关的问题

第1题

男,28岁,不慎从4m高处坠落。当即昏迷约3h。醒后出现头痛、呕吐,右耳道流血性液体,口向左歪。诊断应考

A.脑震荡、颅前窝骨折

B.脑震荡、颅中窝骨折

C.脑震荡、颅后窝骨折

D.脑挫伤、颅前窝骨折

E.脑挫伤、颅中窝骨折

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第2题

患者,男,28岁。不慎从高处坠落,诊断为颈椎骨折和左下肢骨折,行颅骨牵引和左下肢石膏固定,留置尿管

该患者行颅骨牵引时应采取的体位是

A.半坐卧位

B.端坐卧位

C.中凹卧位

D.头低脚高位

E.头高脚低位

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第3题

病历分析[病历摘要]男性,24岁,工人,高处坠地后呼吸困难20分钟。患者20分钟前工作时从3米高处坠地,
左侧胸先着落于地面的砖上,出现呼吸困难,被急送入院。既往体健,无特殊可载。查体:T36.5℃,P148次/分,R40次/分,Bp80/50mmHg,神清合作,痛苦状,呼吸急促,伴口唇青紫,颈静脉怒张不明显。气管移向右侧,左胸廓饱满,呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音(第4,5肋),局部压痛明显。上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下气肿。左胸叩鼓,呼吸音消失,右肺呼吸音较粗,未闻及啰音,左心界叩诊不清,心律整,心率130次/分,心音较弱,未闻及杂音。腹部平软,无压痛肌紧张,肝脾未及,肠鸣音正常,下肢无水肿,四肢活动正常,未引出病理反射。要求:根据以上病史摘要,请将:诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

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第4题

男,28岁。不慎从4米高坠落,当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐,右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑

A.脑震荡、颅前窝骨折

B.脑震荡、颅中窝骨折

C.脑震荡、颅后窝骨折

D.脑挫伤、颅前窝骨折

E.脑挫伤、颅中窝骨折

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第5题

患者男性,28岁,因“不慎从高处跌落1小时”急诊入院。查体:意识清,腹痛,右股部畸形疼痛。 应首先进行

患者男性,28岁,因“不慎从高处跌落1小时”急诊入院。查体:意识清,腹痛,右股部畸形疼痛。 应首先进行的检查是A、 右股部有无骨擦音或骨擦感

B、 右股部有无反常活动

C、 生命体征

D、 胫前、后动脉的搏动情况

E、 诊断性腹腔穿刺

若患者的一般情况尚可,进一步的处理应是A、 行下肢手术

B、 密切观察患者腹部情况及全身情况变化

C、 行剖腹探查术

D、 密切观察病情的同时对右下肢进行简单的外固定

E、 探查腘动脉是否损伤,以便修复

若患者最后诊断是右股骨下1/3螺旋骨折,右侧坐骨支及耻骨支骨折,伴轻度移位。3天后患者腹部情况完全改善,生命体征稳定,但胫前动脉搏动减弱。应采用的治疗方法是A、 右股骨切开复位内固定+血管探查

B、 手法复位+石膏托外固定

C、 右股骨行垂直悬吊牵引

D、 外固定支架固定

E、 探查血管后石膏管形外固定

患者术后恢复良好,为了更快恢复正常活动,患者加强膝关节的屈伸练习,但是逐渐出现膝关节活动障碍,术后3个月X线片示骨折愈合良好,但在股四头肌下出现骨化影。患者膝关节功能障碍的原因可能是A、 股四头肌下粘连

B、 膝关节粘连

C、 异位骨化

D、 髌腱挛缩

E、 膝关节内脂肪垫纤维化

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第6题

男性,28岁,不慎从高处坠落,入院时患者呈烦躁状态,查体不合作,腹肌紧张,BP80/60mmHg,经B超证实为
腹膜后血肿。腹膜后血肿最重要的并发症是A、出血

B、感染

C、肠麻痹

D、血尿

E、里急后重

如当时行腹腔穿刺,抽出不凝血液,应考虑为A、实质脏器破裂

B、空腔脏器破裂

C、前腹壁血肿

D、腹膜后斑肿

E、误入血管

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第7题

患者男,30岁。建筑工人,不慎从约3m高处跌下,骑跨于铁栏杆上,伤后尿道流血,会阴皮肤青紫肿痛,最可
能的诊断是

A.膀胱破裂

B.前列腺部尿道损伤

C.膜部尿道损伤

D.球部尿道损伤

E.阴茎部尿道损伤

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第8题

病人,女性,13岁,不慎从高处坠地,会阴部着地,坠地处无尖锐物品,病人疼痛难忍,不能行走,即至急诊室
就诊。

体格检查时会阴部可能发现()

A.血肿

B.严重撕裂

C.有一脓肿

D.水肿明

E.淋巴结肿大

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第9题

男,54岁,建筑工人,不慎从高处坠落,不省人事送入医院抢救。医院虽进行了抢救,但1周后,病情未好转并
出现了感染性中毒性休克,继而发生循环功能障碍,预后估计不好。当家属和单位得知患者预后消息后,表现为两种态度:家属要求放弃治疗和抢救,而单位则要求继续抢救和治疗。面对这两种态度,医生应该做何种选择最符合伦理原则

A.尊重家属的意见,停止抢救和治疗

B.尊重单位的意见,继续抢救和治疗

C.医生可根据情况作出决定

D.在意见不统一情况下,采取一般疗法

E.从公益论原则出发,在取得家属和单位的共同支持下,停止抢救与治疗

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第10题

患者男,37岁。2日前不慎从高处坠下后发生多根多处肋骨骨折,立即进行手术,下列不属于术后促进患者排痰方法的是

A、鼓励患者咳嗽、咳痰

B、痰液黏稠者给予雾化吸入

C、指导患者深呼吸和有效地咳嗽、咳痰

D、刺激气管诱发咳嗽、排痰

E、用面罩法使患者充分吸氧

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第11题

患者男,36岁。不慎自3米高处坠落,昏迷15分钟后清醒,诉头痛、恶心、呕吐2次,非喷射性,神经系统检查尚
无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况,与颅内血肿无关的是

A、呕吐次数增多

B、瞳孔不等大

C、异常剧烈的头痛

D、尿量增多

E、脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢

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