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[主观题]

某女，45岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛10小时，向后背放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。有胆囊结石病史。

查体：腹软，上腹部有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱。最可能的诊断是 ()

A．急性胆囊炎

B．消化道穿孔

C．急性胰腺炎

D．急性阑尾炎

E．急性心肌梗死

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发布时间：2020-07-31
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第1题

女性，45岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛10小时，向后背部放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。有胆囊结石病史
。查体：腹软，上腹部有压痛、反跳痛、Murphy征阴性，肠鸣音减弱。最可能诊断的是

A.急性胆囊炎

B.消化道穿孔

C.急性胰腺炎

D.急性阑尾炎

E.急性心肌梗死

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第2题

女，45岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛10小时，向后背部放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。有胆囊结石病史。
查体：腹软，上腹部有压痛、反跳痛、Murphy征阴性，肠鸣音减弱。最可能诊断的是

A．急性胆囊炎

B．消化道穿孔

C．急性胰腺炎

D．急性阑尾炎

E．急性心肌梗死

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第3题

女，45岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛10小时，向后背放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。有胆囊结石病史。查
体：腹软，上腹部有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱。最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.消化道穿孔

C.急性胰腺炎

D.急性阑尾炎

E.急性心肌梗死

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第4题

男，35岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛8小时，向后背放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。有胆囊结石病史。查体：腹软，上腹部压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱。最可能的诊断是()。

A.消化道穿孔

B.机型胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性阑尾炎

E.心肌炎

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第5题

某女，溃疡病史4年，近5年来常出现食后上腹部疼痛，无节律性，昨日饱餐后症状加重，今晨出现
呕吐，呕吐物为大量宿食，应首先考虑的是（）。

A．癌变

B．十二指肠球部溃疡

C．十二指肠球后溃疡

D．多发性胃溃疡

E．消化性溃疡并发幽门梗阻

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第6题

患者，男性，36岁。因饱餐并大量饮酒后出现上腹部持续疼痛2小时来院急诊，疼痛剧烈而持续，阵发性加剧
，为减轻疼痛患者的常见体位是

A．俯卧位

B．半卧位

C．弯腰屈膝侧卧位

D．端坐卧位

E．截石位

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第7题

（137～139题共用题干)男性，52岁，近1年来出现剧烈活动时或饱餐后剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟

(137～139题共用题干)

男性，52岁，近1年来出现剧烈活动时或饱餐后剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，休息后不能缓解，向胸部及后背部放射，同时伴有喘憋、大汗。

137．该患者首先考虑的诊断是

A．急性心肌梗死

B．自发性气胸

C．急性胰腺炎

D．主动脉夹层分离

E．消化性溃疡穿孔

138．此时最有助诊断的辅助检查是

A．超声心动图

B．血清淀粉酶

C．心电图

D．心肌损伤生物标记物

E．腹部B超

139．对该患者首选的治疗方法是

A．硝酸甘油静脉点滴

B．溶栓治疗

C．安定静脉输注

D．肾上腺素静脉点滴

E．依那普利口服

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第8题

患者男性47岁，中午饱餐后lh突然出现中上腹部剧烈的刀割样疼痛，且向腰背部放射，继而呕出胆汁，伴高热、面色苍白，急症时全腹疼痛，腹肌强直，紧急治疗措施为（）

A.胃肠减压

B.术治疗

C.静脉输液

D.解痉止痛

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第9题

患者，女性，50 岁，有消化性溃疡史 。饱餐后突发上腹部剧烈疼痛、腹肌紧张及休克 。考虑可能出现的情况是（)

A、急性阑尾炎

B、急性胃穿孔

C、急性胰腺炎

D、急性胆管炎

E、急性肠梗阻

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第10题

患者，男性，50岁，中午饱餐1小时突然出现中、上腹部剧烈的刀割样疼痛，且向腰背部放射，继而呕
出胆汁，伴高热、面色苍白，急诊入院检查时全腹疼痛，腹肌强直。紧急治疗措施为（）。

A．解痉止痛

B．胃肠减压

C．静脉输液

D．抗生素

E．手术治疗

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