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[主观题]

男,33岁。急性腹膜炎术后7天。发热,为弛张热,伴乏力、盗汗、纳差,右上腹、肋下持续性钝痛,深呼吸及咳

嗽时疼痛加重。腹部B超及CT示肝右叶上方,膈肌下见6cm×4cm液气平面,诊断性穿刺可抽出脓液如决定行切开引流,为防止脓液流入腹腔再次引起弥漫性腹膜炎,最主要的措施是A、进入脓腔分离时,不要破坏粘连层

B、切开引流同时应用有效抗生素

C、选择合理切口,显露充分

D、吸净脓液,低压灌洗后留置负压引流

E、麻醉效果良好,便于操作

最常用的抗生素是A、半合成青霉素

B、克林霉素

C、第二代头孢菌素

D、氨基糖苷类

E、第三代头孢菌素

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第1题

(共用题干) 男,33岁。急性腹膜炎术后7天。发热,为弛张热,伴乏力、盗汗、纳差,右上腹、肋下持续性纯痛

(共用题干) 男,33岁。急性腹膜炎术后7天。发热,为弛张热,伴乏力、盗汗、纳差,右上腹、肋下持续性纯痛,深呼吸及咳嗽时疼痛加重。腹部B超及cT示肝右叶上方,膈肌下见6cmx4cm液气平面,诊断性穿刺可抽出脓液 如决定行切开引流,为防止脓液流入腹腔再次引起弥漫性腹膜炎,最主要的措施是

A.进入脓腔分离时,不要破坏粘连层

B.切开引流同时应用有效抗生素

C.选择合理切口,显露充分

D.吸净脓液,低压灌洗后留置负压引流

E.麻醉效果良好,便于操作

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第2题

男性,33岁。急性腹膜炎术后7天。发热,为弛张热,伴乏力、盗汗、纳差,右上腹、肋下持续性钝痛,深呼吸及
咳嗽时疼痛加重。腹部B超及CT示肝右叶上方,膈肌下见6cm×4cm液气平面,诊断性穿刺可抽出脓液。

如决定行切开引流,为防止脓液流入腹腔再次引起弥漫性腹膜炎,最主要的措施是

A.进入脓腔分离时,不要破坏粘连层

B.切开引流同时应用有效抗生素

C.选择合理切口,显露充分

D.吸净脓液,低压灌洗后留置负压引流

E.麻醉效果良好,便于操作

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第3题

(共用题干) 男,33岁。因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除,术后第10天出现发热,体温2c,腹胀、恶心,肛门

(共用题干) 男,33岁。因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除,术后第10天出现发热,体温2c,腹胀、恶心,肛门有下坠感,里急后重,曾排便4次,为黏液样便。 113.此时首先应选用的检查是

A.大便培养

B.腹部X线平片

C.血常规

D.腹部B超

E.直肠指诊

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第4题

患者,男,33岁。因急性穿孔性阑尾炎伴限局性腹膜炎,行阑尾切除术后5天,体温38℃以上,白细胞计数18×109/L腹痛、腹胀,大便3~5次/天,伴下坠感。应考虑是

A.盆腔脓肿

B.并发肠炎或痢疾

C.并发膈下脓肿

D.切口感染

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第5题

患者男,45岁。胃大部切除术后7天,体温升高,为弛张热。大便次数增多,有里急后重感,伴尿频、尿痛。查体
:下腹部深压痛,无反跳痛,未触及肿块。最可能的诊断是

A.急性菌痢

B.盆腔脓肿

C.肠间脓肿

D.泌尿系感染

E.急性腹膜炎

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第6题

患者 男 33岁 因急性穿孔性阑尾炎伴局限性腹膜炎,行阑尾切除术后5天,体温38度以上,白细胞计数18X
10^9/L 腹痛 腹胀 大便3-5次/天 伴下坠感 应考虑是

A.盆腔脓肿

B.并发肠炎或痢疾

C.并发膈下脓肿

D.切口感染

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第7题

患者男,35岁。胃溃疡病史10年,因胃穿孔及弥漫性腹膜炎急诊人院,行手术治疗。术后第7天,患者出现寒战、发热,右上腹疼痛伴呃逆,考虑该患者发生()

A.门静脉炎

B.肝脓肿

C.粘连性肠梗阻

D.膈下脓肿

E.切口感染

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第8题

男,33岁。急性坏疽性阑尾炎手术后4天,出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热。其最可能的并发
症是

A、急性肾盂肾炎

B、盆腔脓肿

C、肛周脓肿

D、阑尾残株炎

E、急性膀胱炎

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第9题

男,34岁,农民,持续发热13天,伴腹泻7天,大便稀,4~5次/天。4小时前突然右下腹剧痛,随后感心
慌、出汗、腹胀,下腹广泛压痛,右下腹明显,有肌紧张及反跳痛。血象:WBC 19.6×109/L,N 0.92,L 0.08, 最可能的诊断是()。

A.急性血吸虫病并发阑尾炎

B.阿米巴痢疾并发肠穿孔

C.肠结核合并结核性腹膜炎

D.伤寒并发肠穿孔

E.结肠肿瘤腹腔转移

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第10题

男.33岁。因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除,术后第10天出现发热,体温39.2℃,腹胀、恶心,肛门有下坠感,
里急后重,曾排便4次,为黏液样便此时首先应选用的检查是A、大便培养

B、腹部X线平片

C、血常规

D、腹部C超

E、直肠指诊

诊断明确后,除抗感染和支持疗法外,以下处理措施应首选的是A、经直肠穿刺抽液定位后切开引流

B、经下腹正中切口进入腹腔引流

C、经原麦氏切口进入腹腔引流

D、腹腔透热理疗

E、温盐水加甲硝锉保留灌肠

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