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[单选题]

患者男,46岁。饱餐后突发上腹部刀割样疼痛4小时,并很快弥散至全腹,疼痛呈持续性。查体:腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛阳性,肝浊音界缩小,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。血常规示白细胞总数及中性粒分类升高。最可能的诊断是

A.溃疡病穿孔并弥漫性腹膜炎

B.阑尾炎穿孔并局限性腹膜炎

C.急性出血坏死性胰腺炎并感染

D.急性肠扭转

E.急性胆囊穿孔并局限性腹膜炎

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更多“患者男,46岁。饱餐后突发上腹部刀割样疼痛4小时,并很快弥散至全腹,疼痛呈持续性。查体:腹肌紧张,全”相关的问题

第1题

男,46岁。饱餐后突发上腹部刀割样疼痛4小时,并很快弥散至全腹,疼痛呈持续性。查体:腹肌紧张,全腹压
痛、反跳痛阳性,肝浊音界缩小,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。血常规示白细胞总数及中性粒分类升高。最可能的诊断是A、溃疡病穿孔并弥漫性腹膜炎

B、阑尾炎穿孔并局限性腹膜炎

C、急性出血坏死性胰腺炎并感染

D、急性肠扭转

E、急性胆囊穿孔并局限性腹膜炎

最适当的处理措施是A、胃肠减压,应用抗生素

B、补充血容量

C、腹腔穿刺引流

D、急症手术

E、温盐水灌肠

如诊断为十二指肠溃疡穿孔并幽门梗阻,应采取的手术方式是A、毕Ⅰ式胃大部切除术

B、毕Ⅱ式胃大部切除术

C、溃疡穿孔修补术

D、单纯腹腔引流术

E、全胃切除术

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第2题

(140~142题共用题干)男性,56岁.3小时前因饱餐后突发上腹部刀割样疼痛,并很快弥散至全腹,疼痛呈持

(140~142题共用题干)

男性,56岁.3小时前因饱餐后突发上腹部刀割样疼痛,并很快弥散至全腹,疼痛呈持续性.查体:腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛(),肝浊音界缩小,移动性浊音阳性,肠鸣音消失.血常规示白细胞总数及中性粒细胞比例升高.

140.以下哪项诊断最有可能

A.急性肠扭转

B.阑尾炎穿孔并局限性腹膜炎

C.溃疡病穿孑L并弥漫性腹膜炎

D.急性胆囊穿孔合并局限性腹膜炎

E.急性出血坏死性胰腺炎合并感染

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第3题

患者男,39岁,消化性溃疡病史,突发上腹部刀割样疼痛,拒按,腹部呈舟状。拟诊十二指肠溃疡穿孔,应做
下列哪项检查

A.X线

B.B超

C.CT

D.MRI

E.血管造影

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第4题

患者,女性,46岁。有“胃痛史”3年,曾有黑便史,3h前突发上腹部刀割样疼痛,腹部板样强直,术中证实为十
二指肠前壁穿孔,穿孔直径为0.5cm。下列最理想的手术方式是()

A.穿孔修补术加胃一空肠吻合术

B.毕(Billroth)I式胃大部切除术

C.毕(Billroth)Ⅱ式胃大部切除术

D.穿孔修补术

E.穿孔修补术加迷走神经切断术

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第5题

男性,46岁,“胃溃疡”病史3年。今晨饱餐后突然出现上腹部刀割样疼痛,渐延至全腹。查体:全腹压痛,反跳痛,腹肌紧张。首先考虑该患者发生了()。

A.上消化道出血

B.幽门梗阻

C.急性胃穿孔

D.癌变

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第6题

男,38岁,上腹部隐痛伴吐酸水数年,今天早上突发上腹剧痛,呈刀割样。查体:上腹及右下腹压痛明显,轻
度腹肌紧张,肠鸣音减弱。血常规:白细胞及中性粒细胞均升高。该患者最可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.急性胃炎

C.胃十二指肠溃疡穿孔

D.急性胆囊炎

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第7题

患者,男,40岁。既往胃痛史5年,曾有黑便史,4小时前突发上腹部刀割样疼痛,腹部触诊呈板状,术中可见
十二指肠前壁一直径为0.5cm大小的穿孔。最理想的术式是

A、穿孔修补术

B、胃大部切除术,毕Ⅰ式

C、胃大部切除术,毕Ⅱ式

D、穿孔修补术加胃、空肠吻合术

E、穿孔修补术加迷走神经切除术

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第8题

患者男,41岁。间断上腹痛6个月,胃镜检查发现十二指肠球部溃疡,突发上腹刀割样剧痛1小时。查体:上腹部腹膜刺激征(+),肝浊音界缩小。立位腹平片检查最可能发现的是()

A.腹胀伴肠型

B.双侧膈肌抬高

C.膈下游离气体

D.多个气液平面

E.胃排空延迟

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第9题

男性,35岁,已有胃痛史4年,以往有黑粪史,4h前突发上腹部刀割样疼碥,腹部板样强直,术中证实为十二
指肠前壁穿孔,穿孔直径为0.5cm,你认为哪一种手术方法最理想

A.穿孔修补术

B.胃大部切除术,Billroth l式

C.胃大部切除术,BilhD也Ⅱ式

D.穿孔修补术加胃、空肠吻合术

E.穿孔修补术加迷走神经切除术’

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第10题

患者,男,38岁。饱餐后突发上腹持续性疼痛4小时,体检全腹有压痛,腹肌紧张,肝浊音界消失。对其诊断最
有价值的检查是

A.血常规检查

B.腹部CT检查

C.立位腹部平片

D.血淀粉酶测定

E.纤维胃镜检查

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