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[主观题]

患者男性，35岁，因“无明显诱因出现左环指、小指无力，小鱼际肌萎缩”来诊。　为明确诊断，需行检查有A、

患者男性，35岁，因“无明显诱因出现左环指、小指无力，小鱼际肌萎缩”来诊。为明确诊断，需行检查有A、 Froment征检查

B、手指内收、外展功能检查

C、手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉检查

D、 Tinel征检查

E、肌电图

F、 X线片

G、 MRI

可能的病因是A、正中神经损伤

B、尺神经损伤

C、桡神经损伤

D、臂丛神经炎

E、周围性神经脱髓鞘病变

F、腕管综合征

提示该患者已确诊为左肘尺神经沟炎。可选择的治疗方法是A、应用维生素B1、B6、B12，地巴唑，神经节苷脂等

B、超短波、红外线及磁疗

C、神经移位术

D、针灸、推拿

E、作业疗法

F、神经阻滞疗法

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发布时间：2020-11-30

更多“患者男性，35岁，因“无明显诱因出现左环指、小指无力，小鱼际肌萎缩”来诊。　为明确诊断，需行检查有A、”相关的问题

第1题

病历摘要：患者，男性，35岁，因"水肿5年，夜尿增多2年，乏力、厌食1个月"就诊。患者5年前无明显诱因出现

晨起眼睑水肿，无乏力、纳差、腰痛、血尿等，于当地医务所测血压150/90mmHg，未规律诊治。此后水肿间断出现，时有时无，时轻时重，未予重视。近2年来出现夜尿增多，3～4次／夜，未诊治。患者近1个月无诱因感乏力、厌食，有时伴恶心、腹胀，无腹痛、腹泻或发热。自服多潘立酮（吗丁啉）无效，乏力、厌食症状进行性加重，遂就诊。患者自发病以来睡眠可，大便正常，尿量无明显改变，近1年体重有下降（具体不详）。既往史：无糖尿病史，无药物滥用史，无药物过敏史。查体：T36.8℃，P90次／分，R20次／分，BP160/100mmHg。慢性病容，贫血貌，双眼睑轻度浮肿，皮肤有氨味，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。心、肺、腹部查体未见异常。双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb88g/L;尿常规：蛋白()，RBC()；粪便常规（-）。血生化：Cr900μmol/L，HC0315mmol/L，血磷升高。B超：双肾缩小，左肾8.7cm×4.0cm，右肾9.0cm×4.1cm．双肾皮质回声增强，皮髓质分界不清。

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第2题

患者，男性，72岁。于3天前无明显诱因出现左下肢均匀一致性肿胀，直立或行走后加重，休息抬高患肢后缓解。于1天前症状加重，肿胀加重伴行走时疼痛。对于该患者进一步的辅助检查，应首选下列哪项()

A.普通X线片

B.造影X线片

C.彩色多普勒超声检查

D.放射性纤维蛋白原试验

E.CT

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第3题

患者男性，72岁，身高160cm，体重55kg。以“左侧肩背部疼痛，放射至左上肢6天”之主诉入院。患者6天前无明显诱因出现左侧肩背部持续性疼痛，向左上肢放射，舌下含服“硝酸甘油”无明显缓解，入院检查TNI0.5ng/ml，心率65次/分，心电图显示ST-T有动态演变，诊断为“非ST段抬高型急性心肌梗死，Killip分级I级”，可以立即给予的药物治疗有()

A.硝酸甘油静脉滴注

B.琥珀酸美托洛尔缓释片23.75mg

C.阿司匹林300mg联合替格瑞洛180mg

D.阿托伐他汀20mg

E.依诺肝素钠4000IU

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第4题

患者男性，40岁，装修工人。主诉：腹痛、腹泻、黏液脓血便5个月余。现病史：患者于5个月前无明显诱因出现

患者男性，40岁，装修工人。

主诉：腹痛、腹泻、黏液脓血便5个月余。

现病史：患者于5个月前无明显诱因出现腹痛，以左下腹为主，多为阵发性隐痛，并排黏液脓血便，4～6次／天，便后腹痛无缓解。曾入当地医院检查，粪常规示："红细胞(2+)，白细胞(3+)"，诊断为"肠炎"，给予"氟哌酸、黄连素"等药物治疗，症状稍有好转，停药后复发，近半个月来服用上述药物效果不佳，排便每日8～9次，不成形稀便，可见黏液脓血。患者自起病以来精神、睡眠可，小便无明显异常，体重无明显变化。

查体：T 37.8℃，R 17次／分，P 90次／分，BP 105/63mmHg，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率90次／分，未闻及早搏。腹软，肝脾肋下未及，左下腹压痛、无反跳痛，肠鸣音10次／分。双下肢无水肿。

辅助检查：血常规示ESR 35mm/h，WBC 9.3×10/L，RBC 3.25×10/L，Hb 90g/L；粪常规：RBC(3+)，WBC(4+)。

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第5题

患者，女，35岁。间断性下肢无力、瘫痪就诊。3年前无明显诱因出现全身乏力，以下肢为甚，严重时下肢瘫痪，持续2～4小时后缓解，为明确诊断，首先用于筛选的实验室检查是

A、血常规

B、肌活检

C、血电解质

D、尿常规

E、肌电图

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第6题

患者男性，40岁，因“无明显诱因出现双下肢无力、僵硬4年，加重6个月”来诊。患者4年来行走费力并有姿势

改变，尿便正常。近6个月症状明显加重，站立、行走不稳，排尿费力，双上肢麻木，左上肢肌肉萎缩明显。曾行扩血管、神经营养治疗，未见明显好转。查体：痉挛步态，颈部僵硬，屈10°，伸15°，左上肢三角肌肌力4级，肌张力正常，左肘下周径较右侧短3 cm，双下肢肌力4级，肌张力高。双上肢腱反射亢进，霍夫曼征（），罗索里摩征（）。双下肢膝腱反射亢进，踝阵挛（）。X线片：颈椎前缘骨赘增生，颈部生理曲度变直。最可能的诊断为A、神经根型颈椎病

B、脊髓型颈椎病

C、副交感神经型颈椎病

D、颈型颈椎病

E、椎动脉型颈椎病

下一步应行检查是A、放射性核素骨扫描（骨闪烁摄影）

B、 MRI

C、 B超

D、血管造影

E、穿刺活检

如果检查发现椎管狭窄，脊髓受压＞50%，应采用的治疗方法是A、手法复位

B、颅骨牵引

C、手术治疗