患者,男性,72岁。于3天前无明显诱因出现左下肢均匀一致性肿胀,直立或行走后加重,休息抬高患肢后缓解。于1天前症状加重,肿胀加重伴行走时疼痛。对于该患者进一步的辅助检查,应首选下列哪项()
A.普通X线片
B.造影X线片
C.彩色多普勒超声检查
D.放射性纤维蛋白原试验
E.CT
A.普通X线片
B.造影X线片
C.彩色多普勒超声检查
D.放射性纤维蛋白原试验
E.CT
第1题
A.硝酸甘油静脉滴注
B.琥珀酸美托洛尔缓释片23.75mg
C.阿司匹林300mg联合替格瑞洛180mg
D.阿托伐他汀20mg
E.依诺肝素钠4000IU
第2题
第3题
第4题
男性,30岁。既往有HBsAg(+)。10天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5~39℃,近3天体温持续在38.5~39.5℃不降,伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体:T 39℃,心率88次/分,BP 110/70mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区扩大,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。化验:WBC 3.5×109/L,中性粒细胞0.6,淋巴细胞0.4,血HBsAg(+),抗HAV IgG(+)。
该患者最可能的诊断是
A.病毒性肝炎,乙型,慢性轻度
B.病毒性肝炎,甲型,急性黄疸型,乙肝表面抗原携带者
C.伤寒,病毒性肝炎,乙型,急性黄疸型
D.伤寒,病毒性肝炎,甲型,亚急性重型
E.伤寒,乙肝表面抗原携带者
第5题
第6题
A.急性心肌梗死
B.肺栓塞
C.气胸
D.COPD急性加重期
E.支气管哮喘发作
第7题
第8题
男性,27岁。皮肤出血点和瘀班3天,鼻出血1小时。
患者3天前无意中发现胸部和四肢皮肤有一些出血点,下肢有数处瘀斑,无任何不适,未予就诊和处理。1小时前无明显诱因双鼻孔出血不止来急诊,耳鼻喉科检查见双鼻黏膜弥漫出血,纱布棉球压迫止血后来血液科诊治。发病以来无尿血、便血及其他部位出血,无发热、关节痛和口腔溃疡。既往体健,否认近期服用任何药物,无药物过敏史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。
查体:T36.5℃,BP120/80mmHg。胸部和四肢皮肤有多个出血点,下肢有数处瘀斑,均不高出皮面,未见皮疹。浅表淋巴结未触及肿大,巩膜未见黄染。双鼻孔棉球填塞,口腔颊黏膜未见溃疡和血疱,牙龈无出血。心肺未见异常。腹软,肝脾肋下未触及。关节未见异常。
实验室检查:血常规:Hb136g/L,WBC8.5×10/L,分类N0.65,10.32,M0.03,Plt15×10/L。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第9题
(136~137题共用题干)
男性,30岁,既往有HBsAg()。10天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37. 5~39℃,近3天体温持续在39~39.5℃不降,伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄,查体:T 39℃,P 88次/分,BP110/70mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛(),肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区不小,移动性浊音(一),双下肢无浮肿。化验:WBC3.5×109/L,N 60%,L 40%,血HBsAg(),抗 HAV IgG()。
136.该患者最可能的诊断是
A.病毒性肝炎,乙型,慢性轻度
B.病毒性肝炎,甲型,急性黄疸型,乙肝表面抗原携带者
C.伤寒,病毒性肝炎,乙型,急性黄疸型
D.伤寒,病毒性肝炎,甲型,亚急性重型
E.伤寒,乙肝表面抗原携带者
137.为确诊该病例,首选的检查是
A.肝功化验
B.肝炎病毒血清学
C.血培养
D.肥达反应
E.肝胆脾彩超