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[单选题]

女，40岁、突发上腹痛、恶心8小时疼痛由局部逐渐波及全腹，伴发热。既往十二指肠溃疡病史20年。查体：T38.4℃，P104H次/分，R26次/分，BP110/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。全腹肌紧张压痛和反跳痛阳性，肠鸣音消失对这种疾病的描述中错误的是

A.保守治疗无效后需剖腹检查

B.中毒性体克

C.常常伴有代谢性碱中毒

D.继发性腹膜炎较原发性腹膜炎多见

E.大多数合并麻痹性肠梗阻

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发布时间：2020-10-07
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第1题

患者，女，20岁，突发上腹痛，按压后疼痛程度减轻。应首先考虑的是A、胃溃疡B、胃痉挛C、胃炎D、急性胃扩

患者，女，20岁，突发上腹痛，按压后疼痛程度减轻。应首先考虑的是

A、胃溃疡

B、胃痉挛

C、胃炎

D、急性胃扩张

E、胃穿孔

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第2题

男性，50岁，突发上腹痛8小时，剧烈，伴恶心呕吐。查体：末梢循环差，血压95/60mmHg，巩膜无黄染，全腹腹
膜刺激征(＋)，以上腹为重，移动性浊音(＋)，肠鸣音弱，腹穿抽出血性液。为明确诊断，哪项检查最有效？

A．B超

B．CT

C．MRI

D．ERCP

E．腹穿液淀粉酶

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第3题

女，40岁，突发上腹痛10小时，急诊手术开腹探查见十二指肠球部前壁溃疡穿孔，胸腔内有大量食物残渣，
胃十二指肠壁水肿。应选择的术式是

A．单纯穿孔修补

B．全胃切除术

C．毕Ⅰ式胃大部切除

D．毕Ⅱ式胃大部切除

E．胃大部切除术后胃空肠Y吻合

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第4题

男，28岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。查体：患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳
痛，肝浊音界缩小，移动性浊音(±)，肠鸣音消失。血常规：WBC 18×109/L，N 0.9。此患者应考虑为

A．急性胆囊炎穿孔腹膜炎

B．消化性溃疡穿孔腹膜炎

C．急性阑尾炎穿孔腹膜炎

D．重症胰腺炎并感染

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第5题

患者女，农民，33岁。间断上腹部疼痛2年，餐后腹痛明显。今日患者活动中突发上腹部疼痛，迅速弥漫至全
腹。查体：全腹肌紧张，肠鸣音未及。为明确诊断不宜进行的检查是

A、电子胃镜

B、腹部X线透视

C、腹部B超

D、心电图

E、X线钡餐

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第6题

男，46岁。慢性腹痛10年，多在秋冬和冬春之交发病，以餐后痛为主，发作时自服小苏打可获缓解。今日进食辛辣食物后突发上腹部剧烈疼痛，约半小时后疼痛延及右下腹，伴恶心、呕吐。查体：腹壁板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界消失。以下哪项检查不宜进行（）

A.胃镜

B.立位X线检查

C.血常规

D.腹部CT

E.诊断性腹腔穿刺

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第7题

男性，30岁，工人，突发上腹部疼痛，蔓延至下腹，腹痛持续，但无放射痛，伴有恶心呕吐。查体：全腹压痛、反
跳痛，以上腹部和右上腹为主，叩诊肝浊音界不清，肠鸣音减弱，血压120/60mmHg。

为明确诊断，应先做哪项检查？

A．白细胞计数和分析

B．血清或尿淀粉酶测定

C．钡餐X线检查

D．诊断性腹腔穿刺

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第8题

男性，30岁，工人，突发上腹部疼痛，蔓延至右下腹，腹痛持续，但无放射痛，伴有恶心呕吐。查体：全腹压痛、
反跳痛，以上腹部和右上腹为主，叩诊肝浊音界不清，肠呜音减弱，血压 120/60mmHg。

为明确诊断，应先做哪项检查？

A．白细胞计数和分析

B．血清或尿淀粉酶测定

C．钡餐X线检查

D．诊断性腹腔穿刺

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第9题

简要病史：男性，36岁，突发上腹剧烈疼痛8小时

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第10题

男，40岁。3小时前饱餐后突发上腹痛，疼痛迅速向全腹蔓延。查体T37.8C心肺查体无异常。腹肌紧张，全腹有压痛，反跳痛，肝浊音界缩小

1)最可能的诊断是()

A.急性胃穿孔

B.急性肠梗阻

C.急性胰腺炎

D.急性肝破裂

E.急性化脓性阑尾炎

2)应避免采取的诊断措施是()

A.血常规

B.立位腹平片

C.X线钡餐造影

D.血淀粉酶检测

E.诊断性腹腔穿

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