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[主观题]

患者男性,69岁,因“无明显诱因右侧颈肩部及右上肢突然疼痛,时有上臂麻木、胀痛,难以入睡1天”来诊。

经卧床休息、静脉滴注甘油果糖及赖氨匹林3天后颈肩部及右上肢疼痛麻木明显减轻。查体:右肩关节主动外展仅达30°,被动外展上举时有明显的疼痛弧(60°~120°),右肘关节屈曲正常,颈椎活动度受限不明显,右侧椎间孔挤压试验(-),右侧臂丛牵拉试验(±),坠臂试验(),右侧肩峰下压痛()。 为明确诊断,应首先进行的检查项目包括A、 肩关节正位及冈上肌出口位X线片

B、 颈椎正侧位X线片

C、 肩关节B超

D、 肩关节MRI

E、 肌电图

F、 肩关节造影

为鉴别该患者是冈上肌肌腱炎引起的疼痛,还是肩袖损伤引起的疼痛,需要进一步做的检查是A、 颈椎MRI

B、 颈椎CT

C、 肩关节MRI

D、 肩关节CT

E、 肱骨CT

F、 肱骨MRI

Bigliani将肩峰的形态分为A、 平直形

B、 弧形

C、 钩状形

D、 肥大性

E、 增生形

F、 肥厚形

治疗该病,首选的治疗方法不包括A、 手法治疗

B、 口服药物

C、 手术治疗

D、 外用膏药

E、 局部外敷中药

F、 局部物理治疗

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更多“患者男性,69岁,因“无明显诱因右侧颈肩部及右上肢突然疼痛,时有上臂麻木、胀痛,难以入睡1天”来诊。”相关的问题

第1题

右侧胸腔积液:结核性胸膜炎[病例摘要]男性,30岁,低热伴右侧胸痛一周患者一周前无明显诱因出现午
后低热,体温37.5℃,夜间盗汗,伴右侧胸痛,深呼吸时明显,不放射,与活动无关,未到医院检查,自服止痛药,于3天前胸痛减轻,但胸闷加重伴气短,故来医院检查,发病来进食无变化,二便正常,睡眠稍差,体重无明显变化。既往体健,否认有结核病密切接触史,吸烟10年。查体:T37.4℃,P84次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg,一般情况可,无皮诊,全身浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,咽(-),颈软,气管稍左偏,颈静脉无怒张,甲状腺(-),右侧胸廓稍膨隆,右下肺语颤减弱,右下肺叩浊,呼吸音减弱至消失,心界向左移位,心右界叩不清,心率84次/分,律齐,无杂音,腹平软,无压痛,肝脾未及,下肢不肿。

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第2题

患者男性,40岁,因“无明显诱因出现双下肢无力、僵硬4年,加重6个月”来诊。患者4年来行走费力并有姿势
改变,尿便正常。近6个月症状明显加重,站立、行走不稳,排尿费力,双上肢麻木,左上肢肌肉萎缩明显。曾行扩血管、神经营养治疗,未见明显好转。查体:痉挛步态,颈部僵硬,屈10°,伸15°,左上肢三角肌肌力4级,肌张力正常,左肘下周径较右侧短3 cm,双下肢肌力4级,肌张力高。双上肢腱反射亢进,霍夫曼征(),罗索里摩征()。双下肢膝腱反射亢进,踝阵挛()。X线片:颈椎前缘骨赘增生,颈部生理曲度变直。 最可能的诊断为A、 神经根型颈椎病

B、 脊髓型颈椎病

C、 副交感神经型颈椎病

D、 颈型颈椎病

E、 椎动脉型颈椎病

下一步应行检查是A、 放射性核素骨扫描(骨闪烁摄影)

B、 MRI

C、 B超

D、 血管造影

E、 穿刺活检

如果检查发现椎管狭窄,脊髓受压>50%,应采用的治疗方法是A、 手法复位

B、 颅骨牵引

C、 手术治疗

D、 卧床休息

E、 石膏制动

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第3题

患者男性,72岁,身高160cm,体重55kg。以“左侧肩背部疼痛,放射至左上肢6天”之主诉入院。患者6天前无明显诱因出现左侧肩背部持续性疼痛,向左上肢放射,舌下含服“硝酸甘油”无明显缓解,入院检查TNI0.5ng/ml,心率65次/分,心电图显示ST-T有动态演变,诊断为“非ST段抬高型急性心肌梗死,Killip分级I级”,可以立即给予的药物治疗有()

A.硝酸甘油静脉滴注

B.琥珀酸美托洛尔缓释片23.75mg

C.阿司匹林300mg联合替格瑞洛180mg

D.阿托伐他汀20mg

E.依诺肝素钠4000IU

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第4题

54岁男性患者,因“黑矇3个月”入院,无明显诱因发作性黑矇,与体位无关,无视物旋转,无晕厥。来院查心电图提示:窦性心动过缓,心率32次/分,患者既往未用过任何减慢心率的药物,那么患者目前最有效地治疗措施为()

A.加快心率的药物

B.临时起搏器置入

C.永久起搏器置入

D.外科手术

E.心脏移植

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第5题

男性,28岁。咳嗽伴右侧胸痛10天,加重并活动后气促5天。患者10天前无明显诱因出现干咳,伴右侧胸部疼

男性,28岁。咳嗽伴右侧胸痛10天,加重并活动后气促5天。

患者10天前无明显诱因出现干咳,伴右侧胸部疼痛,多于深吸气时明显,伴盗汗,无咳痰、咯血、发热。经头孢呋辛抗感染治疗无效。5天前开始出现活动后气促,休息后可缓解,不伴喘息。自发病以来,精神、食欲正常,睡眠尚可,大小便未见异常,自觉体重有所减轻(未具体称量)。平素体健,否认传染病接触史,无外伤手术史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。

查体:T37.3℃,P93次/分,R20次/分,BP118/71mmHg。全身浅表淋巴结未触及肿大,胸廓基本对称,右侧呼吸动度减小,语颤减弱,右侧肩胛线第8肋间以下叩诊呈浊音.右下肺呼吸音消失,未闻及干湿性啰音和胸膜摩擦音。心率93次/分,律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,无压痛反跳痛,肝脾肋下来触及,双下肢无水肿。

辅助检查:血常规Hb128g/L,RBC4.68×10/L,WBC7.0×10/L,N0.68,10.28,Plt348×10/L,ESR75mm/h。肝肾功能未见异常。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。胸水常规示外观黄色微混,Rivalta试验(),细胞总数9.1×10/L,有

核细胞数1200×10/L,单核细胞0.86。胸水ADA57U/L。

要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第6题

患者,男性,40岁,因右腮腺混合瘤行右腮腺浅叶切除术+肿物切除术+面神经解剖术,术后1周复诊发现右
侧口角偏斜,右鼻唇沟变浅,余无异常。这是因为术中损伤了

A.面神经颞支和颧支

B.面神经颧支和上颌支

C.面神经总干

D.面神经颊支和下颌缘支

E.面神经颈支

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第7题

患者男性40岁,因右腮腺混合瘤行右腮腺浅叶术十肿物切除术+面神经解剖术,术后1周复诊发现右侧口角
偏斜,右鼻唇沟变浅,余无异常。这是因为术中损伤了

A.面神经颞支和颧支

B.面神经颧支和上颌支

C.面神经总干

D.面神经颊支和下颌缘支

E.面神经颈支

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第8题

男性,55岁。双下肢无力半年,右侧明显,近2个月行走不稳,右手不能扣钮扣,无外伤史,无发热。体格检查,
颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反时亢进,右髌阵挛阳性,右巴宾斯基征阳性。根据体格检查,确定病变节段为

A.颈6~7

B.颈5~6

C.颈7~1

D.颈4~5

E.臂丛神经

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第9题

患者男性,35岁,因“无明显诱因出现左环指、小指无力,小鱼际肌萎缩”来诊。 为明确诊断,需行检查有A、

患者男性,35岁,因“无明显诱因出现左环指、小指无力,小鱼际肌萎缩”来诊。 为明确诊断,需行检查有A、 Froment征检查

B、 手指内收、外展功能检查

C、 手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉检查

D、 Tinel征检查

E、 肌电图

F、 X线片

G、 MRI

可能的病因是A、 正中神经损伤

B、 尺神经损伤

C、 桡神经损伤

D、 臂丛神经炎

E、 周围性神经脱髓鞘病变

F、 腕管综合征

提示 该患者已确诊为左肘尺神经沟炎。可选择的治疗方法是A、 应用维生素B1、B6、B12,地巴唑,神经节苷脂等

B、 超短波、红外线及磁疗

C、 神经移位术

D、 针灸、推拿

E、 作业疗法

F、 神经阻滞疗法

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第10题

病例摘要:李某,男,69岁,已婚,干部。2012年9月7日初诊。患者平素喜食辛辣肥甘厚味,3个月前无明显诱
因出现多食易饥,口渴,多尿。现症:多食易饥,口渴,尿多,形体消瘦,大便干燥,苔黄,脉滑实有力。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与瘿病相鉴别。

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