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[单选题]

患者男，59岁。嗜酒30余年，既往有肝硬化病史近10年。近期出现不明原因的右胁不适或疼痛，原有肝病症状加重，伴全身不适、胃纳减退、乏力、体重减轻，查体发现右胁部肝脏进行性肿大，质地坚硬而拒按，表面有结节隆起。最可能的诊断是（）

A.肝硬化

B.酒精肝

C.病毒性肝炎

D.肝癌晚期

E.肿瘤肝转移

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发布时间：2020-11-20
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更多“患者男，59岁。嗜酒30余年，既往有肝硬化病史近10年。近期出现不明原因的右胁不适或疼痛，原有肝病症”相关的问题

第1题

患者，男，59岁。肝硬化病史3年，近1个月来肝脏进行性肿大，肝区疼痛，食欲减退，黄疸，消瘦。查体：肝肋下3cm，质硬，表面凹凸不平，有压痛。应首先考虑的是

A、肝脓疡

B、原发性肝癌

C、肝淤血

D、继发性肝癌

E、胰腺癌

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第2题

患者，男，57岁。过去有嗜酒及慢性肝炎史，近2个月食欲不振、低热、消瘦、乏力、右下腹胀痛并扪到肿块，体
格检查：肝肋下3cm，质硬，无腹水。B超检查发现患者肝右叶中央单个10cm×12cm占位，AFP升高，肝肾功能正常，诊断为原发性肝癌。

与原发性肝癌的发生关系最大的是

A．胆道感染

B．肝炎后肝硬化

C．血吸虫性肝硬化

D．乙醇中毒性肝硬化

E．肝良性肿瘤

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第3题

患者，男，59岁，因“上腹不适、恶心，呕血1小时”入院，体检脉搏102次／分，血压95／60mmHg。既往有乙型肝炎
病史10年。诊断为肝硬化、门静脉高压症合并食管、胃底静脉曲张破裂出血。

导致食管、胃底静脉曲张破裂出血死亡的最主要的原因是

A．失血性休克

B．肝衰竭

C．肾衰竭

D．多器官功能衰竭

E．感染

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第4题

李某，59岁，男性，汉族，因“发现血压升高1年”来某健康管理中心咨询，近期健康信息如下：自测血压15
6/96mmHg，曾自行口服降压药物，进来无心悸，气短和心前区痛，既往无冠心病、糖尿病、脑血管疾病史。吸烟30余年，平均每日吸烟20~25支，不嗜酒，偶尔锻炼，父亲死于脑出血，母亲死于冠心病，弟弟有糖尿病。

1.李某的主要健康危险因素中，可改变的是()。

A、冠心病家族史

B、男性

C、脑出血家族史

D、糖尿病家族史

E、高血压

2.对李某开展健康风险评估前，应该补充的检查不包括()。

A、体检测量;身高、体重、腰围等

B、血脂、血糖

C、胃镜

D、尿微量白蛋白

E、辅助检查;心电图、颈动脉超声、胸部X线检查

3.李某检查结果，身高173cm，体重87kg，腰围103cm，血尿酸436µmo1/L，对李某健康指导的建议中不妥的是()。

A、多吃海鲜、豆腐以摄入优质蛋白质

B、总能量控制

C、加强身体活动，争取每周5天以上，每天30min以上运动

D、下决心戒烟

E、清淡少盐

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第5题

某患者，男，53岁，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史25余年，1月前出现右上腹隐痛不适伴消瘦。查体：右腹
部膨隆，可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性。最可能的诊断是 ()

A．肝包虫病

B．原发性肝癌

C．肝囊肿

D．肝脓肿

E．肝血管瘤

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第6题

患者，男，59岁，因近日咳嗽、咳痰、气急明显，出现神志不清、发绀而入院。既往有肺气肿。动脉血pH7.31，Pa0252mmHg，PaC0261mmHg。给予低浓度氧疗的依据是

【单选题】患者，男，59岁，因近日咳嗽、咳痰、气急明显，出现神志不清、发绀而入院。既往有肺气肿。动脉血pH7.31，Pa0252mmHg，PaC0261mmHg。给予低浓度氧疗的依据是（）。

A . 高浓度氧疗容易使患者呼吸兴奋

B . 慢性呼吸衰竭时，呼吸中枢对C0：的刺激仍很敏感

C . 氧浓度大于30%易引起氧中毒

D . 缺氧是维持患者呼吸的重要刺激因子

E . 便于应用呼吸兴奋剂

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第7题

患者女，59岁，有"乙肝"病史30余年，现右胁疼痛较剧，如锥如刺，入夜更甚，甚至痛引肩背，右胁下结块较
大，质硬拒按，面色萎黄而黯，倦怠乏力，腹胀，食欲不振，大便溏结不调，月经不调，舌质紫暗有瘀点瘀斑，脉弦涩。诊断为A、胃癌

B、肝癌

C、大肠癌

D、腹痛

E、鼓胀

证型为A、湿热下注

B、肝肾阴虚

C、瘀毒内阻

D、气滞血瘀

E、热邪炽盛

治法为A、补益肝肾，清热活血

B、清热利湿，化瘀解毒

C、利湿和胃，清热化痰

D、行气活血，化瘀消积

E、滋阴活血，化湿解毒

可选用A、膈下逐瘀汤加味

B、八珍汤

C、复元活血汤

D、槐角丸

E、黄连解毒汤

若转为鼓胀之腹胀大，皮色苍黄，脉络暴露者，可改用A、膈下逐瘀汤加味

B、八珍汤

C、膈下逐瘀汤

D、槐角丸

E、调营饮

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第8题

患者，男，59岁，因近日咳嗽、咳痰、气急明显，出现神志不清、发绀而入院。既往有肺气肿。动脉血pH7. 31，Pa02 52 mmHg，PaC0261 mmHg。给予低浓度氧疗的依据是（)

A、 高浓度氧疗容易使患者呼吸兴奋

B、 慢性呼吸衰竭时，呼吸中枢对C0：的刺激仍很敏感

C、 氧浓度大于30%易引起氧中毒

D、 缺氧是维持患者呼吸的重要刺激因子

E、 便于应用呼吸兴奋剂

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第9题

男，55岁。进硬食后，突然呕血800～1000ml，色红，呕血呈喷射状，既往有慢性肝病史。A. 食管静脉曲张破裂

男，55岁。进硬食后，突然呕血800～1000ml，色红，呕血呈喷射状，既往有慢性肝病史。

A. 食管静脉曲张破裂出血

B. 急性胃炎出血

C. 反流性食管炎出血

D. 食管贲门黏膜撕裂综合征

E. 消化性溃疡出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是

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第10题

病历摘要：男性，56岁，干部，因间断头晕、头痛1年余就诊。患者于1年多前发现劳累或生气后常有头晕，头
痛。头晕并非旋转性，不伴恶心、呕吐。休息后则完全恢复正常，不影响正常工作和生活，因此未到医院就诊。半年前，单位体检时测血压140/90mmHg，嘱其注意休息，未服药。发病以来，无心悸，气短和心前区疼痛，进食，睡眠好，二便正常，体重无明显变化。既往体健，无高血压，糖尿病，心脏病病史，无内分泌疾病、肾脏疾病病史。无药物过敏史。吸烟30余年，不嗜酒，父亲死于高血压病。查体：T 36℃，P 80次／分，R 18次／分，BP 150/90mmHg。一般情况可，无皮疹，浅表淋巴结未及肿大，巩膜未见黄染，心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及，未闻及血管杂音，下肢未见肿。实验室检查：Hb 135g/L，WBC 6.0×10病历摘要：男性，56岁，干部，因间断头晕、头痛1年余就诊。患者于1年多前发现劳累或生气后常有头晕，头/L，N 0．7，L 0.3，PLT 205×10病历摘要：男性，56岁，干部，因间断头晕、头痛1年余就诊。患者于1年多前发现劳累或生气后常有头晕，头／L，尿常规（-），粪常规（-）。

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