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[主观题]

患者男,45岁,因“体检发现胃底溃疡恶变”来诊。在全麻下行胃癌根治术,术中发现腹腔粘连严重,手术难

度大,出血较多,术后带气管插管转入重症监护病房(ICU)。患者既往体健。回ICU后约20分钟,患者出现躁动不安,不能遵嘱活动,呼吸机对抗明显,试图拉拽腹腔引流管,难以约束,心率110次/分,血压202/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。依据焦虑自评量表(SAS)评分法,该患者的评分为A、1分

B、3分

C、5分

D、7分

E、9分

该情况应给予的处理是A、立即拔除气管插管,减少患者应激

B、立刻给予镇痛、镇静的治疗

C、请家属到床旁安抚

D、给予降压及降低心率的药物

E、调整呼吸机模式

患者于术后6小时逐渐清醒,顺利脱机拔管,但患者主诉深吸气时伤口疼痛明显,依据Prince-Henry评分法,患者的疼痛级别是A、0级

B、1级

C、2级

D、3级

E、4级

该患者术后疼痛的治疗是A、口服扶他林

B、静脉茂菲滴管给予吗啡

C、皮下注射吗啡

D、伤口局部应用利多卡因

E、肌内注射盐酸哌替啶

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更多“患者男,45岁,因“体检发现胃底溃疡恶变”来诊。在全麻下行胃癌根治术,术中发现腹腔粘连严重,手术难”相关的问题

第1题

患者,男,45岁。患胃溃疡8年,半年来上腹痛,无规律,进食后重,钡餐造影示:胃黏膜增粗,胃窦部见0.3cm×
0.3cm龛影,胃蠕动正常,胃酸正常,最可能的诊断为

A.胃溃疡恶变

B.复合性溃疡

C.胃溃疡合并

D.胃溃疡合并胃黏膜脱垂症

E.胃良性溃疡但不排除恶变

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第2题

男性患者,45岁,中上腹痛、嗳气半年,胃镜检查发现胃内多发不规则地图状溃疡,底平边缘增厚,胃壁无明显僵硬感,最有可能的诊断是()。

A.胃癌

B.胃类癌

C.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤

D.胃良性溃疡

E.胃间质瘤

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第3题

患者男性,45岁。胃溃疡病史8年,近半年来上腹痛加重,无规律,进食后显著。X线钡餐造影示胃黏膜皱襞增粗,胃窦部见0.3cm×0.3cm不规则龛影,胃蠕动正常,胃酸正常。印象为

A.胃癌

B.胃良性溃疡

C.胃溃疡合并幽门梗阻

D.胃良性溃疡但不排除恶变

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第4题

‌患者,男,45岁,因“发现颈部肿物5月”就诊,体检颈部正中线甲状腺峡部上方的球形肿块,可随吞咽上下移动,无压痛,边界清,最可能的是()。‌

A.皮脂腺囊肿

B.甲状腺腺瘤

C.甲状舌管囊肿

D.囊状水瘤

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第5题

患者,男,因“酒后呕血1小时”入院,入院诊断:肝硬化,门静脉高压。下列引起该患者消化道出血的原因中
最可能的是

A.胃底、食管下端交通支破裂

B.胃穿孔

C.十二指肠溃疡出血

D.腹膜后交通支破裂

E.肠系膜血管交通支破裂

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第6题

患者,男,45岁。间断上腹痛3年,加重2个月,胃镜检查发现胃角切迹溃疡,幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首

A.H患者,男,45岁。间断上腹痛3年,加重2个月,胃镜检查发现胃角切迹溃疡,幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首受体拮抗剂治疗,6周复查胃镜

B.黏膜保护剂治疗,6周复查胃镜

C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗,4周复查胃镜

D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗,6周复查胃镜

E.抗幽门螺杆菌治疗,2周复查胃镜

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第7题

患者,男,45岁,间断上腹痛3年,加重2个月,胃镜检查发现胃角切迹溃疡,幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选()

A、 H2受体拮抗剂治疗,6周复查胃镜

B、 黏膜保护剂治疗,6周复查胃镜

C、 质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗,4周复查胃镜

D、 抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗,6周复查胃镜

E、 抗幽门螺杆菌治疗,2周复查胃镜

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第8题

患者,男,56岁,既往多年胃溃疡病史,近3个月明显消瘦,上腹痛加重,无规律,首先考虑的诊断是A.溃疡恶

患者,男,56岁,既往多年胃溃疡病史,近3个月明显消瘦,上腹痛加重,无规律,首先考虑的诊断是

A.溃疡恶变

B.溃疡复发

C.溃疡出血

D.溃疡面扩大

E.合并胃泌素瘤

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第9题

患者,男,59岁,因“上腹不适、恶心,呕血1小时”入院,体检脉搏102次/分,血压95/60mmHg。既往有乙型肝炎
病史10年。诊断为肝硬化、门静脉高压症合并食管、胃底静脉曲张破裂出血。

导致食管、胃底静脉曲张破裂出血死亡的最主要的原因是

A.失血性休克

B.肝衰竭

C.肾衰竭

D.多器官功能衰竭

E.感染

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第10题

患者,男,45岁。平日贪杯,今因呕吐鲜红色液体而急诊入院。主诉:呕吐呈喷射状,量多。检查:面色晦暗,腹
部膨隆,腹壁静脉曲张,水波感(+),肝未扪及,脾于左叻下2cm可触及,质中,移动性浊音(+)。其诊断是

A.应激性溃疡合并出血

B.肝癌

C.胃癌

D.肝硬化食管及胃底静脉破裂出血

E.消化性溃疡合并出血

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