简述II型糖尿病患者健康管理服务随访评估内容。

A、年度内面对面随访 4 次

B、免费测量血压、空腹血糖 5 次

C、患者就诊有随访，未就诊无随访

D、年度内健康体检 1 次

A.随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式

B.发挥中医药在改善临床症状、提高生活质量、防治并发症中的特色和作用，积极应用中医药方法开展2型糖尿病患者健康管理服务

C.加强宣传，告知服务内容，使更多的患者愿意接受服务

D.免费发放血糖仪及试纸

E.每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案

A.空腹血糖值＜7.0mmol/L

B.空腹血糖值＜6.5mmol/L

C.空腹血糖值＜6.1mmol/L

D.空腹血糖值＜6.0mmol/L

E.空腹血糖值＜7.5mmol/L

A.眼底检查

B.心电图检查

C.皮肤检查

D.足背动脉搏动检查

E.腹部超声检查

A.最后一次随访空腹血糖达标人数年内已管理的2型糖尿病患者人数x100%

B.年内最后次随访空腹血糖达标人数/已管理的2型糖尿病患者人数x100%

C.年内最近一次随访空腹血糖达标人数/年内已管理的2型糖尿病患者人数x100%

D.年内最近一次随访空腹血糖达标人数/辖区糖尿病患者人数x100%

E.最近-次随访空腹血糖达标人数/辖区35岁及以上糖尿病患者人数x100%

A.询问上次随访到此次随访期间的症状

B.测量体重，计算体重指数(BMI)

C.测量空腹血糖和血压

D.检查足背动脉搏动

E.检查眼底视网膜

A.以35岁及以上原发性高血压患者为重点管理对象

B.65岁以下的高血压患者不要求每年一次健康体检

C.合并糖尿病患者判定为高危高血压患者

D.高血压患者随访过程中，出现病情变化、发生高血压急性并发症时，应及时对患者进行临床评估，重新确定管理级别，并按照新的级别管理要求进行随访管理

A.不处理

B.预约下次随访

C.必要时增加现有要去计量，更换或增加不同类型的降糖药，2周内随访

D.建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况

A.眼底检查

B.嗜盐情况

C.疾病情况

D.服药情况

E.检查足背动脉搏动