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[主观题]

患者,男,68岁。6年前颊癌术后,行颈部及下颌区放射治疗,2个月前出现下颌牙龈溃疡,未愈合且局部下颌

骨外伴针刺样剧痛。此患者的诊断可能为A、中央性颌骨骨髓炎

B、下颌牙龈癌

C、放射性颌骨骨髓炎

D、继发性三叉神经痛

E、边缘性颌骨骨髓炎

此患者如做手术治疗应选择A、行骨髓炎刮治术

B、三叉神经剥脱术

C、死骨刮除术

D、在死骨边缘的正常骨内行死骨切除

E、局部切除术

口腔颌面部软组织对放射线平均耐受量为6~8周为A、10~20Gy

B、20~40Gy

C、40~60Gy

D、60~80Gy

E、80~100Gy

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更多“患者,男,68岁。6年前颊癌术后,行颈部及下颌区放射治疗,2个月前出现下颌牙龈溃疡,未愈合且局部下颌”相关的问题

第1题

(144~147题共用题干)某男性患者,63岁,颊癌术后7年,术后曾行颈部及颌下区放疗,剂量不详.3个月前出现下颌牙龈溃疡,经久未愈且局部骨外露伴下颌区域针刺剧痛.144.此患者可能的诊断为

A.下颌牙龈癌

B.放射性颌骨坏死

C.中央性颌骨骨髓炎

D.边缘性颌骨骨髓炎

E.原发性三叉神经痛

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第2题

(共用题干)某男性患者,63岁,颊癌术后7年,术后曾行颈部及颌下区放疗,剂量不详。3个月前出现下颌牙
龈溃疡,经久未愈且局部骨外露伴下颌区域针刺剧痛。此患者可能的诊断为

A.下颌牙龈癌

B.放射性颌骨坏死

C.中央性颌骨骨髓炎

D.边缘性颌骨骨髓炎

E.原发性三叉神经痛

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第3题

(病例一)患者,男,63岁。患左颊癌6个月,拟行颊颌颈联合根治术+肋骨胸大肌复合组织瓣转移术。该骨肌
皮瓣的供区血管是()A、胸背血管

B、胸肩峰血管

C、肋间血管

D、颈横血管

E、胸廓内动脉

该骨肌皮瓣所携带的肋骨一般选用哪一肋()A、第4肋

B、第5肋

C、第6肋

D、第7肋

E、第8肋

该骨肌皮瓣转移修复术后应注意观察下列哪项指标()A、渗血

B、肿胀

C、血液循环

D、质地

E、感觉

为防止骨肌皮瓣血液循环障碍,不应作哪些措施()A、注意局部保暖

B、患者头部制动

C、静脉滴注低分子右旋糖酐

D、患者头部抬高15°

E、应用血管扩张剂

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第4题

患者男,34岁。半年前左上4曾做过金瓷冠修复,现颊侧牙龈红肿、疼痛、常嵌塞食物,检查发现左上4颊侧颈
部龋。最可能的原因是

A.修复体边缘不密合

B.修复体边缘过短

C.修复体边缘过长

D.冠解剖形态不符合要求

E.口腔卫生差

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第5题

患者男,52岁,农民,"发现颈部肿物3年"。患者三年前无明显诱因发现右下颈肿物,无自觉症状,未予处理。
肿物增大较缓慢,1个月前就诊于当地医院,行颈部超声检查提示:双颈部多发肿大淋巴结,大者位于右下颈,5cm×4cm大小,边界欠清,内部血流丰富。左中下颈多发肿大淋巴结0.5~1.5cm,部分伴钙化。甲状腺双叶多发结节,左叶大者1.5cm×2.0cm,右叶大者2.0cm×3.0cm,边界欠清,内部回声不均匀,建议穿刺。甲状腺功能正常,Tg正常,血清降钙素稍增高。查体:甲状腺双叶可及多个质硬结节,随吞咽上下活动,右颈根部可及5cm×4cm结节,活动差。患者的诊断首先考虑为()A、颈部淋巴结结核

B、甲状腺癌双侧颈淋巴结转移

C、甲状腺肿物合并颈部神经鞘瘤

D、淋巴瘤

E、结节病

F、右锁骨上转移癌,甲状腺炎

除常规检查外,术前最好还进行下列检查中的()A、颈部磁共振

B、PET/CT

C、颈部淋巴结穿刺细胞学

D、颈部淋巴结切取活检

E、颈胸CT

F、骨扫描

G、腹部超声

(提示 颈胸CT报告:甲状腺多发结节,边界欠清,双颈多发淋巴结转移,纵隔2R、2L区多发肿大淋巴结,大者直径1.5cm,考虑为转移,双肺多发小结节,考虑转移。右颈部淋巴结穿刺:有甲状腺乳头状癌细胞。)下一步的处理是()A、按计划行手术治疗

B、取消手术,肿瘤内科就诊

C、直接行放射性碘治疗

D、全甲状腺切除后放射性碘治疗

E、姑息放疗

F、靶向药物治疗

纵隔2R、2L区淋巴结,可能的合适处理方法有()A、经颈部切除

B、胸骨劈开入路切除

C、放射治疗

D、不处理,颈部手术后交与放射性碘治疗杀灭

E、观察随诊

F、介入治疗

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第6题

患者,男,68岁。良性前列腺增生术后返回病房,将尿道内气囊导尿管A.拔除B.定时4小时开放一次C.定时6

患者,男,68岁。良性前列腺增生术后返回病房,将尿道内气囊导尿管

A.拔除

B.定时4小时开放一次

C.定时6小时开放一次

D.接密闭式冲洗装置

E.接无菌瓶

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第7题

患者男,49岁,干部。右肾透明细胞癌术后4年,发现双肺转移1个月入院。患者4年前体检发现右肾囊实性肿
物,当地医院诊断肾癌,行根治术。术后病理:右肾透明细胞癌,肿瘤直径约5cm。未侵犯肾周组织侵犯。术后未行其他治疗,定期复查。1个月前胸片发现双肺多发结节考虑转移。既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年,每天1包,4年前自行戒烟。偶饮酒少量。无其他不良嗜好。体格检查:体温36.8℃,脉搏90次/分,血压120/70mmHg。患者精神好,体型中等,巩膜无黄染。浅表淋巴结未及,双肺部呼吸音清晰,心律齐,心率90次/分,未闻及瓣膜杂音。腹平坦,腹部无移动性浊音,未及异常包块,无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查:血常规、尿常规、便常规检查均正常,血生化指标正常,病毒指标(乙肝、丙肝、HIV)阴性。患者4年前术后病理T分期为()A、pTx

B、pT0

C、pT1

D、pT2

E、pT3

F、pT4

肾癌最常见的远处转移部位是()A、肺

B、肝

C、骨

D、脑

E、软组织

F、胸膜

患者下一步治疗可选择()A、手术

B、放疗

C、化疗

D、分子靶向治疗

E、细胞因子治疗

F、临床试验

(提示 患者选择了口服索拉非尼治疗。)索拉非尼的常见不良反应包括()A、骨髓抑制

B、手足皮肤反应

C、皮疹

D、腹泻

E、血压升高

F、心律失常

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第8题

患者男,68岁,因“左耳郭反复溃疡、结痂1年”来诊。患者为肾移植术后,长期服用抗排斥药物。查体:左耳郭
不规则丘疹,边缘欠清,中部角化,最长径约1.5 cm,初步诊断为皮肤癌。应进行的检查有A、临床触诊

B、耳镜检查

C、超声

D、颅脑MRI

E、全身PET扫描

F、穿刺活检

其高转移风险有(提示 穿刺活检:浸润性鳞状细胞癌。)A、男性

B、68岁

C、肿瘤位于耳郭

D、肿瘤不规则

E、肿瘤最长径约1.5 cm

F、长期服抗排斥药物

下一步的治疗手段有(提示 临床检查未见转移征象,重要脏器功能正常。)A、瘤内注射氟尿嘧啶

B、放射治疗

C、液氮冷冻治疗

D、电灼术

E、刮除术

F、常规手术切除

G、显微外科

行手术治疗,下列过程中错误的有A、手术安全切缘为4 mm

B、进行前哨淋巴结活检

C、预防性颈淋巴结清扫

D、术前行全身化学治疗

E、术后行全身化学治疗

F、术中发现切缘不干净,行激光消融

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第9题

男,30岁。颈部包块6个月。查体:甲状腺右叶可触及直径2cm质硬结节。B超检查示:甲状腺右叶下极实性结节,2cm×1.5cm,边界不规则,内可见细小钙化。行穿刺活检,最可能的病理类型是()

A.鳞癌

B.滤泡状癌

C.未分化癌

D.乳头状癌

E.髓样癌

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第10题

患者王某,男,68岁,因肝癌行肝肿瘤切除术,术中大出血,给予输入大量库存血,术后患者出现手足抽搐、血压下降、心率缓慢、心电图出现Q—T间期延长,该患者出现了何种反应()。

A.溶血反应

B.过敏反应

C.循环负荷过重

D.枸橼酸钠中毒反应

E.出血倾向

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