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[主观题]

小儿,男,6岁。发热、腹泻半天,呕吐2次,半小时前突然脸色发灰,四肢发冷,来院急诊。体检:T400C,神志尚

清,精神萎靡,重病容,面色发灰,口唇轻度发绀,呼吸急速,皮肤可见花纹,血压正常,脉细速,每分钟160次,心率速,心音较弱。肛试粪便常规,白细胞10~20个/HP,红细胞0~1个/HP,吞噬细胞0~1个/HP。根据资料回答 84~85 题。

第 84 题 该患儿最可能诊断是

小儿,男,6岁。发热、腹泻半天,呕吐2次,半小时前突然脸色发灰,四肢发冷,来院急诊。体检:T400C

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第1题

根据下列材料,回答 140~142 题: (共用题干)患儿7岁,男,因发热半天,抽搐l次,呕吐2次伴腹痛入院

根据下列材料,回答 140~142 题:

(共用题干)患儿7岁,男,因发热半天,抽搐l次,呕吐2次伴腹痛入院。查体:面色苍白,四肢湿冷,呼吸急促,体温40℃,血压60/40mmHg,心率快,脑膜刺激征阴性,腹平软,脐周压痛,肠鸣音活跃。

第 140 题 最可能的诊断为()。

A.高热惊厥

B.中毒性菌痢

C.化脓性脑膜炎

D.败血症

E.以上均应考虑

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第2题

患者,男,10个月。呕吐、腹泻三天,患者三天前先有发热,体温高达39℃,服退热药后发热可消退,随之出现呕吐,呕吐物为胃内容物,每日3~5次,大便变稀,量多,淡黄色,渐转为水样蛋花汤样,无特殊臭味,每日10余次。入院诊断:小儿秋季腹泻。该病常为轮状病毒侵入肠道后破坏肠道上皮组织,该病毒破坏的是()

A.复层柱状上皮

B.变移上皮

C.单层柱状上皮

D.假复层纤毛柱状上皮

E.单层扁平上皮

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第3题

患儿,男孩,6岁。发热1天,皮疹半天。患儿昨天开始突发高热,伴咽痛,口服退热药效果不显著。今晨仍发热

患儿,男孩,6岁。发热1天,皮疹半天。

患儿昨天开始突发高热,伴咽痛,口服退热药效果不显著。今晨仍发热,躯干、四肢出现许多红色斑丘疹,略痒。伴恶心,食欲明显减退,无呕吐、腹泻。患儿同班同学有数人因"发热"而病假。患儿平素身体健康,按时预防接种,出生史、个人史、家族史无特殊记载。

查体:T39.2℃,P110次/分,R20次/分。神志清楚,精神差,面色潮红,口唇苍白。全身皮肤可见密集细小红色点状皮疹,疹间皮肤潮红,皮疹以颈部、肘窝和腹股沟等处为密集,压之褪色。颈部和颌下可触及数枚花生米大小的淋巴结,质软,压痛()。口腔黏膜未见斑疹。咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大。心肺腹(-)。

辅助检查:外周血Hb120g/L,WBC14.2×10患儿,男孩,6岁。发热1天,皮疹半天。患儿昨天开始突发高热,伴咽痛,口服退热药效果不显著。今晨仍发热/L,N0.82,10.18。尿常规(-)。

要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第4题

男,6岁,因发热、头痛4天,一天来病情加重,高热、呕吐2次,于8月29日入院。体查:T40℃,颈硬,克氏征阳性,脑脊液常规:尚清亮,潘氏试验(+),糖正常,氯化物正常,WBC200×106/L,N0.36,L0.64,血象:WBC14×109/L,N0.86,L0.14。近一周来同村儿童中有十余名儿童同样发病住院,诊断首选应考虑为()

A.乙脑

B.病毒性脑膜炎

C.流脑

D.脑型疟疾

E.钩体病

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第5题

患儿,男,6岁,发热伴右耳下疼痛3天,中上腹疼痛半天入院,查体:体温40℃,右腮腺肿胀压痛明显,中上腹压痛,无反跳痛。为进一步诊断应立即协助医生做的检查是()。

A.尿常规

B.血常规

C.血、尿淀粉酶

D.便常规

E.脑脊液

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第6题

患儿,男,6岁,发热伴右耳下疼痛3天,中上腹疼痛半天入院,查体:体温40℃,右腮腺肿胀压痛明显,中上腹压痛,无反跳痛。护士考虑该患儿可能是()。

A.腮腺炎并发脑膜炎

B.腮腺炎并发胰腺炎

C.腮腺炎并发睾丸炎

D.腮腺炎并发卵巢炎

E.腮腺炎并发胃肠炎

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第7题

男,42岁,呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP 110/70mmHg,神志恍惚,

男,42岁,呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP 110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,双上肢散在出血点,Hb 90g/L,WBC 3.2×10g/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(),尿酮(一)尿镜检(一)。最可能的诊断是()。

男,42岁,呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP 110/70mmHg,神志恍

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第8题

(147~148题共用题干)6岁小儿,7月10日发病,因高热24小时,呕吐2次,突然面色苍白,四肢发凉来诊。查体

(147~148题共用题干)

6岁小儿,7月10日发病,因高热24小时,呕吐2次,突然面色苍白,四肢发凉来诊。查体:体温40℃,神志尚清,重病容,面色灰,呼吸促,皮肤发花,血压4/0kPa,心率快,脑膜刺激征未引出,便常规,白细胞20~30个/HP,红细胞10个/HP。

147.导致患儿发病的毒素主要为

A.肠毒素

B.内毒素

C.外毒素

D.溶血毒素

E.细胞毒素

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第9题

患儿,男,6岁,发热伴右耳下疼痛3天,中上腹疼痛半天入院,查体:体温40℃,右腮腺肿胀压痛明显,中上腹压痛,无反跳痛。应告诉家长本病应隔离至()。

A.体温恢复正常

B.腮肿完全消退

C.腮肿完全消退,再观察3天

D.腮肿完全消退,再观察7天

E.发病后21天

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第10题

男,6岁,发热、腹泻1日,腹泻7~8次/天,粘液脓血便,腹痛伴里急后重,比前吃过未洗黄瓜。诊断为细菌性痢
疾,其类型属于

A.轻型

B.普通型

C.中毒型

D.重型

E.慢性型

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