男性,43岁,大量饮酒后突然出现中上腹部持续性疼痛,向腰背部放射,弯腰抱膝位可减轻疼痛,该病人最可能的诊断是:()。
A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡穿孔
D.心肌梗死
E.肝硬化
A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡穿孔
D.心肌梗死
E.肝硬化
第1题
A、增高的血清淀粉酶
B、出现严重的低钙血症,血钙1.6mmol∕L
C、Ranson评分≥3分
D、APACHEⅡ≥8分
E、腰肋部皮下瘀斑
第2题
B、高脂血症
C、高钙血症
D、暴饮暴食
E、并发于流行性腮腺炎
有效抑制胰腺分泌的药物是A、阿托品
B、甲氰咪胍
C、生长抑素
D、甲硝唑
E、山莨菪碱
第3题
根据下列内容,回答题。
男性,44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛,伴呕吐,呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天,病情持续恶化,并出现休克。查体:T38.9℃,脐周及背部可见大片青紫淤斑,上腹腹肌紧张,压痛、反跳痛明显,肠鸣音减弱。
首先考虑的诊断是 查看材料
A.十二指肠乳头肿瘤
B.消化性溃疡并穿孔
C.急性肝脓肿
D.重症急性胰腺炎
E.急性梗阻化脓性胆管炎
第4题
男性,52岁,持续上腹痛10个小时。
10小时前进食大量肉食并饮酒后出现上腹痛,持续性钝痛并阵发性加重,向腰背放射,弯腰能略减轻,伴恶心、呕吐、大汗,呕吐3次,为胃内容物,呕吐后腹痛无缓解。无发热、呼吸困难,大、小便正常。既往高脂血症3年,无心脏病、消化性溃疡、胆石病病史,无手术史、药物过敏史。
查体:T 37℃,P 86次/分,R 20次/分,BP 130/80mmHg。痛苦面容,屈曲卧位,无皮疹、发绀,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,心肺未见异常。腹部饱满,无胃肠型、蠕动波,无Cullen征,无Grey-Turner征,腹软,中上腹压痛(),无反跳痛,未触及包块,肝脾肋下缘未触及,Murphy征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,双下肢无水肿。
辅助检查:血WBC 12.8×10/L,N 0.78,Hb 142g/L,HCT 40%,血淀粉酶20IU/L,尿淀粉酶980U/L,TG 4.0mmol/L,心电图大致正常,腹平片示结肠胀气,未见膈下游离气体,未见气液平面。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第6题
A.俯卧位
B.半卧位
C.弯腰屈膝侧卧位
D.端坐卧位
E.截石位
第7题
A.急性胆囊炎
B.轻症急性胰腺炎
C.重症急性胰腺炎
D.消化性溃疡穿孔
第8题
A.急性糜烂出血性胃炎
B.消化性溃疡出血
C.食管贲门黏膜撕裂综合征
D.急性胰腺炎
E.急性化脓性胆管炎
第9题
B、适当补钾、补钙
C、外科手术准备
D、屈膝侧卧位
E、应用抗生素
经治疗后,腹痛呕吐基本缓解。患者饮食宜A、高脂、高糖
B、高脂、低糖
C、低脂、高糖
D、低脂、低蛋白
E、低脂、低糖
最能提示急性出血坏死型胰腺炎的化验结果是A、低血磷
B、低血糖
C、低血钙
D、血清淀粉酶显著增高
E、白细胞计数明显增高
第10题
对赵先生的首选处理措施是
A.禁食、胃肠减压
B.适当补钾、补钙
C.外科手术准备
D.屈膝侧卧位
E.应用抗生素
第11题
该患者最可能的诊断为
A.急性胆囊炎、胆结石
B.胃溃疡穿孔
C.十二指肠球部溃疡
D.急性胰腺炎
E.肝癌结节破裂