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[主观题]

男，64 岁。突发上腹痛3 小时，持续性，由上腹扩展到全腹，伴恶心、呕吐。查体：P110 次／分，BP138／98mmHg。呼吸浅快，腹胀，腹肌紧张，压缩和反跳痛阳性，肝浊音界消失，肠鸣音消失。下列术前处理措施中最重要的是（)

A. 补液

B. 胃肠减压

C. 应用抗生素

D. 半卧位

E. 吸氧

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发布时间：2020-11-03

更多“男，64 岁。突发上腹痛3 小时，持续性，由上腹扩展到全腹，伴恶心、呕吐。查体：P110 次／分，BP138／98mmHg。呼吸浅快，腹胀，腹肌紧张，压缩和反跳痛阳性，肝浊音界消失，肠鸣音消失。下列…”相关的问题

第1题

患者，男，30岁，反复上腹痛2年，近1周出现夜间痛，进食可缓解，1h前突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转

移至全腹，查体：肝浊音界消失，该患者的诊断是

A．胃溃疡穿孔

B．十二指肠溃疡穿孔

C．急性胆囊炎

D．急性阑尾炎

E．急性胰腺炎

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第2题

男，30 岁，突发上腹剧痛 2 小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，针对该患者下一步处理错误的是（)

A.行胃镜检査

B.立位腹部 X 线平片

C.胃肠减压

D.抗感染治疗

E.维持水电解质平衡

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第3题

男，64岁。突发上腹痛3小时，持续性，由上腹扩展到全腹，伴恶心、呕吐。查体：P110次/分，BP138/96mmHg。呼吸浅快，腹胀，腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，肝浊音界消失，肠鸣音消失。下列术前处理中最重要的是()

A.补液

B.胃肠减压

C.应用抗生素

D.半卧位

E.吸氧(2016年临床执业医师真题)

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第4题

男，28岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。查体：患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳

痛，肝浊音界缩小，移动性浊音(±)，肠鸣音消失。血常规：WBC 18×109/L，N 0.9。此患者应考虑为

A．急性胆囊炎穿孔腹膜炎

B．消化性溃疡穿孔腹膜炎

C．急性阑尾炎穿孔腹膜炎

D．重症胰腺炎并感染

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第5题

男，28岁，突发上腹部疼痛，迅速转到右下腹并蔓延至全腹8小时。腹痛呈持续性。查体：患者呈舟状腹，全腹

压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音(±)。肠鸣音消失。血常规：WBC18×10

/L，N 0.9。此患者应考虑为（）A、急性胆囊穿孔腹膜炎

B、消化性溃疡穿孔腹膜炎

C、急性阑尾炎穿孔腹膜炎

D、重症胰腺炎并感染

E、急性肠扭转并腹膜炎

为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义（）A、血生化检查

B、B超

C、腹腔穿刺

D、X线透视或摄片

E、细菌培养

此患者最适当的处理为（）A、胃肠减压，使用抗生素

B、补充血容量

C、急症手术

D、穿刺引流

E、观察4-8小时，病情不见好转再紧急手术

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第6题

男，55 岁。饮酒及高脂饮食后突发上腹疼痛4 小时，向背部放射，伴呕吐、大汗、尿色黄。对诊断最有帮助的辅助检查是（)

A. 上消化道X 线钡剂造影

B. 腹部CT

C. 肝胆核素扫描

D. 立位腹部X 线平片

E. 胃镜

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第7题

女性 40 岁，有胆囊结石病史。4 小时前，无诱因突发上腹剧痛向腰背部放射伴恶心，呕吐。查体：体温

37.5℃，巩膜无黄染，上腹部压痛;反跳痛，以中腹偏左为重，血淀粉酶 1024U/dL，尿胆红素()。B 超显示：胆囊 3cmx7cm 大小，多发强回声伴声影，0.5～0.8cm 大小，胆总管直径 0.9cm，胰腺增大，胰周渗出。入院后非手术治疗 3 日，腹痛缓解。复查 B 超示：胆总管直径 0.5cm，尿胆红素(-)，尿淀粉酶 64U/dL 最可能的原因是()

A 胰腺结石

B 结石在胆囊颈嵌顿

C 十二指肠憩室炎

D 急性胆囊炎

E 结石一过性通过胆总管下段

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第8题

女，70 岁。突发上腹痛12 小时，伴寒战、发热。既往因十二指肠溃疡行胃大部切除毕II 式吻合术。查体：T 39.5C，P110 次／分，BP80／50mmHg，皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑突下肌紧张，压痛、反跳痛（＋)。血WBC16×109／L。腹部B 超示：胆总管扩张，下段受肠气影响观察不清。该患者首选的手术方式是（)

A. 胆肠吻合术

B. 胆囊切除术

C. 胆总管切开引流术

D. 胆囊造痿术

E. 经内镜十二指肠乳头切开术

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第9题

急性胃穿孔腹痛的特点是（)A.转移性右下腹痛 B.持续性腹部胀痛 C.阵发性腹部绞痛 D.持续

急性胃穿孔腹痛的特点是()

A.转移性右下腹痛

B.持续性腹部胀痛

C.阵发性腹部绞痛