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[主观题]

患者，女性，56岁。左下颌牙龈发现肿物3个月。检查：左侧下颌磨牙区波及颊舌侧牙龈的菜花样肿物，约2．0

cm×1．5cm×0．8cm大小，左下第一、第二磨牙松动。左侧下颌下可触及肿大淋巴结。x线片示左下颌骨呈扇形骨质破坏，边缘虫蚀状，口大底小，左下第一、第二磨牙位于病变区内。该病最可能的诊断是

A.成釉细胞瘤

B.中央性颌骨癌

C.牙龈瘤

D.牙龈癌

E.恶性淋巴瘤

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发布时间：2020-11-12

更多“患者，女性，56岁。左下颌牙龈发现肿物3个月。检查：左侧下颌磨牙区波及颊舌侧牙龈的菜花样肿物，约2．0”相关的问题

第1题

患者男，40岁，发现左下颌牙龈肿物两个月。患者于2个月前发现左下颌牙龈肿物，约1cm×1cm，一个月内迅

速增大至5cm×5cm，1个月前至外院就诊，鼻窦CT示：右侧颅颈交界区、寰椎右侧、左侧下颌骨体两侧、左侧上颌窦多发占位性病变。左下颌牙龈肿物活检示：弥漫大B细胞淋巴瘤。主要免疫组化结果：CD20(3+)，CD3(-)，Bc12(1+)，CD10(-)，MUM1(2+)，Bcl-6()，Ki-67%(80%+)。10天前于医院查CT示：腹膜后、右侧髂血管旁至骶前多处淋巴结肿大，部分融合呈软组织肿物，胰头区大者约4.3cm×6.4cm，骶前大者约6.7cm×7.1cm，符合淋巴瘤侵犯。右侧肝肾间隙可见一1.8cm×2.0cm结节，亦考虑淋巴瘤侵犯。右侧心包可见不规则软组织影，约1.8cm×3.3cm，右心房受压改变，考虑淋巴瘤侵犯心包可能大。患者一般情况可，无盗汗，无发热，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，近3个月体重减轻14kg(三个月前体重80kg)。否认肝炎结核等传染病病史，否认高血压、否认冠心病、否认糖尿病等慢性疾病史。否认药物食物过敏史。否认吸烟饮酒史。查体：体温：36.2℃，脉搏：78次／分，呼吸：17次／分，血压：120／70mmHg。无全身皮肤黏膜黄染，无出血点。左下颌处可见一约5cm×5cm肿物，质韧，无压痛，无红肿。未触及浅表淋巴结肿大。心肺腹查体未见异常。辅助检查：血、尿、便常规均正常。血生化LDH:124U/L。骨髓穿刺涂片：正常。乙肝五项：阴性。弥漫大B细胞淋巴瘤属于的淋巴瘤类型是（）A、高度侵袭性淋巴瘤

B、侵袭性淋巴瘤

C、惰性淋巴瘤

D、高度侵袭性与侵袭性淋巴瘤之间

E、侵袭性与惰性淋巴瘤之间

F、低度恶性淋巴瘤

关于此患者的分期及类型，正确的是（）A、ⅠB期 GCB

B、ⅡB期 non-GCB

C、ⅢA期 GCB

D、ⅣB期 non-GCB

E、ⅠA期 GCB

F、ⅢB期 non-GCB

G、ⅣB期 GCB

患者IPI预后评分，正确的是（）A、1分，低危

B、2分，低中危

C、3分，中高危

D、4分，高危

E、3分，低中危

F、4分，中高危

G、2分，高危

此患者最佳治疗方案是（）A、DICE

B、ESHAP

C、Hyper-CVAD

D、R-FC

E、R-DHAP

F、R-CHOP

该患者侵犯鼻窦应考虑中枢神经系统的预防性治疗，下列药物中能用于鞘内注射的是（）A、培美曲塞

B、长春新碱

C、甲氨蝶呤

D、伊立替康

E、阿糖胞苷

F、托普替康

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第2题

患者，女性，32岁，主诉：左下后牙颊侧牙龈长一个肿物4个月，并慢慢增大，影响进食。如果临床诊断为牙龈

瘤，关于该患者的治疗原则，下列哪一项说法错误

A．主要治疗方法为手术切除

B．必须手术彻底，否则容易复发

C．多次复发时，需拔除波及的患牙

D．手术时需切除瘤体组织，尽可能保留骨膜

E．手术切口在瘤体底部周围正常的组织上

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第3题

患者男性，58岁。右侧下后牙龈黑色肿物3个月来诊。3个月前发现右侧下后牙龈一黑色斑块，蚕豆大小，易出血，近1个月生长较快，急来诊。查体见：老年男性，神志清，面部无畸形，右侧颈部及下颌下区均可触及一肿大淋巴结，分别为2.0cm×1.5cm，1.5cm×1.0cm，质地中等，无压痛，活动度可，张口无受限，右下第三磨牙残冠，松动Ⅱ°，叩痛（一），远中至磨牙后区可见3cmX2cm黑色斑块，向颊部延伸，边界不齐，表面呈结节状，无破溃，上颌结节亦有侵犯，右上第三磨牙松动Ⅰ°。需进一步做的常规检查有（）

A.胸片检查

B.颌面颈部CT

C.肿物切取活检

D.颌骨曲面断层片

E.肿物冷冻后取活检

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第4题

患者，女性，56岁，洗澡时无意发现一颈部肿物来就诊，诉曾有过腹泻，心慌，抽搐等症状，但未在意，查见：

其颜面潮红，实验室检查其血钙较低，则该患者可能患有

A.甲状腺脓肿

B.甲状腺髓样癌

C.甲亢