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[主观题]

女，36岁，1年前患甲亢用丙基硫氧嘧啶治疗，近1个月来，黄疸进行性加深伴皮肤瘙痒，食欲较前有

下降，乏力。体查：皮肤巩膜深度黄染，无出血点瘀斑，突眼，甲状腺肿大，可扪及震颤，可听到吹风样血管杂音，心率110次/分律齐，肝右肋下3cm质中等，脾未扪及，腹水征阴性。肝功能：ALT 100u/L，白蛋白35g/L，球蛋白32g/L，总胆红素362/zmol/L，凝血酶原活动度70%，HBsAg阳性，对于该患者最佳治疗方案是（）。

A．停用丙基硫氧嘧啶，加强“保肝”支持治疗

B．在加强“保肝”支持治疗基础上，继续使用丙基硫氧嘧啶治疗

C．加强“保肝”支持治疗，停用丙基硫氧嘧啶，改用心得安治疗

D．停用丙基硫氧嘧啶，加强“保肝”支持治疗，创造条件用131I治疗

E．停用丙基硫氧嘧啶，加强“保肝”支持治疗，行甲状腺次全手术治疗

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发布时间：2020-09-02

更多“女，36岁，1年前患甲亢用丙基硫氧嘧啶治疗，近1个月来，黄疸进行性加深伴皮肤瘙痒，食欲较前有”相关的问题

第1题

患者，女，36岁，1年前患甲亢用丙基硫氧嘧啶治疗，近1个月来，黄疸进行性加深伴皮肤瘙痒，食欲较前

有下降，乏力。体查：皮获巩膜深度黄染，无出血点瘀斑，突眼，甲状腺肿大，可扪及震颤．可听到吹风样血管杂音，心率110次／分，律齐，肝右肋下3cm，质中等，脾未扪及，腹水征阴性。肝功能：ALT 100u／L，白蛋白35g,/L，球蛋白32g／L，总胆红素362μmol,/L，凝血酶原活动度70%，HBsAg阳性，对于该患者最佳治疗方案是

A．停用丙基硫氧嘧啶，加强“保肝”支持治疗

B．在加强“保肝”支持治疗基础上，继续使用丙基硫氧嘧啶治疗

C．加强“保肝”支持治疗，停用丙基硫氧嘧啶，改用心得安治疗

D．停用丙基硫氧嘧啶，加强“保肝”支持治疗，创造条件用131I治疗

E．停用丙基硫氧嘧啶，加强“保肝”支持治疗，行甲状腺次全切手术治疗

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第2题

乙丙肝病毒重叠感染120.患者，女，36岁，1年前患甲亢用丙基硫氧嘧啶治疗，近1个月来，黄疸进行性加深

伴皮肤瘙痒，食欲较前有下降，乏力。体查：皮肤巩膜深度黄染，无出血点淤斑，突眼，甲状腺肿大，可扪及震颤，可听到吹风样血管杂音，心率110次／分，律齐，肝右肋下3cm，质中等，脾未扪及，腹水征阴性。肝功能：ALTl00μ/L，白蛋白35g/L，球蛋白32g/L，总胆红素362μmol／L，凝血酶原活动度70%，HBsAg阳性。对于该患者最佳治疗方案是

A.停用丙基硫氧嘧啶，加强“保肝”支持治疗

B.在加强“保肝”支持治疗基础上，继续使用丙基硫氧嘧啶治疗

C.加强“保肝”支持治疗，停用丙基硫氧嘧啶，改用心得安治疗

D.停用丙基硫氧嘧啶，加强“保肝”支持治疗，创造条件用131I治疗

E.停用丙基硫氧嘧啶，加强“保肝”支持治疗，行甲状腺次全切手术治疗

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第3题

女，36岁，1年前曾因多汗心悸突眼而诊断为甲亢，用丙基硫氧嘧啶治疗，甲亢症状有所控制，近1个

月来黄疸进行性加深，伴皮肤瘙痒，食欲较前有减退，乏力。体查：皮肤巩膜黄染，无出血点瘀斑，突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，可扪及震颤，可听到吹风样血管杂音，心率110次/分律齐，肝右肋下3cm质中等，脾未扪及，腹水征阴性，外周血象：WBC 4.0×109/L，N0.60，L 0.40．肝功能：ALT 100u/L，白蛋白35g/L，球蛋白32g/L，总胆红素362umol/L，凝血酶原活动度65%，HBsAg阳性，其诊断应考虑是（）。

A．甲亢合并药物中毒性肝炎，HBsAg携带状态

B．甲亢合并急性乙型无黄疸型肝炎，药物性肝炎

C．甲亢合并乙型病毒性肝炎，药物性肝炎

D．甲亢合并乙型重症肝炎，药物性肝炎

E．甲亢合并急性化脓性胆管炎，药物性肝炎

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第4题

女，48岁，患甲亢经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，甲亢症状减轻，FT3正常，FT4偏高，对此病人

的治疗应该

A.维持原治疗

B.减少丙基硫氧嘧啶的剂量

C.维持原治疗+普萘洛尔

D.维持原治疗+泼尼松

E.维持原治疗+甲状腺片

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第5题

患者，女，29岁。患甲亢1年，2天前受凉感冒，出现体温升高达39．3℃，恶心、呕吐、腹泻、心悸，心率120次／分，

继而出现甲亢危象，治疗中禁用的药物是

A．异丙嗪

B．阿司匹林

C．抗生素

D．丙基硫氧嘧啶

E．补液

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第6题

患者，女性，43岁，患甲亢3年，需行甲状腺部分切除术，正确的术前准备是A.术前两周给丙基硫氧嘧啶+普

患者，女性，43岁，患甲亢3年，需行甲状腺部分切除术，正确的术前准备是

A.术前两周给丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔

B.术前两周给丙基硫氧嘧啶+小剂量碘剂

C.术前两周给丙基硫氧嘧啶+大剂量碘剂

D.术前两周给丙基硫氧嘧啶

E.术前两周给卡比马唑

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第7题

根据题示回答 148～150 题：（共用题干）女，45岁，近1年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次/分，血压126/84mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅲ。，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T3、T4高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。第 148 题若用丙基硫氧嘧啶+碘剂作术前准备，未达手术要求的表现是（）

A.心率在90～100次/分

B.血T3、T4值均正常

C.甲状腺缩小变硬

D.甲亢症状缓解

E.基础代谢率低于+20％

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第8题

治疗甲亢的各种处理原则中以下哪项是正确的A、应给予高热量、高维生素和高碘饮食B、甲亢危象药物治

治疗甲亢的各种处理原则中以下哪项是正确的

A、应给予高热量、高维生素和高碘饮食

B、甲亢危象药物治疗可选用丙基硫氧嘧啶碘剂

C、甲亢伴恶性突眼首先手术治疗

D、妊娠妇女禁用抗甲状腺药物治疗

E、18岁女青年，中度甲亢宜用放射性治疗

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第9题

患者，女性，28岁，患甲亢1年，2天前受凉感冒，出现体温升高达39．3 0C，恶心、呕吐、腹泻、心悸，心率120次

／分，继而出现昏迷，诊断甲亢危象。治疗中禁用的药物是

A.异丙嗪

B.阿司匹林

C.抗生素

D.丙基硫氧嘧啶

E.补液

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