男，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸、烧心、呃逆。要确诊胃食管反流病，最主要的检查

男，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸、烧心、呃逆。

此时首先要进行以下哪种检查

A．胃镜

B．心电图

C．冠脉造影

D．24小时食管pH监测

患者，男，72岁。间断上腹痛15年，近1月来腹痛加重伴腹胀，体重下降7kg，Hb85g/L。最可能的诊断是

A、慢性胃炎

B、慢性肝炎

C、胃癌

D、消化性溃疡

E、功能性消化不良

入院。查体：BP 164／92 mmHg，唇发绀。桶状胸，双肺叩诊呈过清音。触诊语颤减弱。听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，P2亢进。剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是 ()

A．冠状动脉硬化性心脏病

B．慢性肺源性心脏病

C．风湿性心脏病

D．原发性心肌病

E．先天性心脏病

男，65岁。慢性胃病史30年，近半年上腹痛加重，消瘦明显。查体：贫血貌。该患者最可能的诊断是()

A．胃癌

B．胃食管反流病

C．慢性胃炎

D．十二指肠溃疡

E．胃溃疡

大便隐血持续阳性。应首先考虑的是：

A．慢性胃炎

B．胃神经官能症

C．溃疡病

D．胆石症

E．胃癌

浓痰，夜间不能平卧。查体：神清，双肺语颤减弱，可问及散在于、湿啰音，心界缩小P 121次／分。下列治疗措施中不正确的是 ()

A．低流量吸氧、抗生素及糖皮质激素

B．异丙托溴铵雾化吸入

C．抗生素

D．糖皮质激素

E．高流量吸氧

息加重，嗜睡，来院时体检呼吸浅快，口唇发绀，球结膜水肿，血气：PaO240mmHg，PaCO280mmHg，pH7.21，SAO240%，胸片示双肺片状阴影。患者的诊断和治疗应该是

A．Ⅰ型呼吸衰竭；高浓度吸氧

B．Ⅱ型呼吸衰竭；呼吸机辅助通气

C．Ⅱ型呼吸衰竭；持续低流量吸氧

D．Ⅱ型呼吸衰竭；呼吸兴奋剂治疗

E．Ⅰ型呼吸衰竭；持续低流量吸氧

考虑的诊断是

A、消化性溃疡

B、反流性食管炎

C、胃癌

D、食管癌

E、慢性胃炎

(113-114题)男，72岁。间断咳嗽、咳痰20余年，加重伴喘憋1周。近2天出现嗜睡。查体：意识模糊，口唇发绀，球结膜水肿，双肺满布哮鸣音，双下肢水肿。

113.该患者出现意识障碍最主要机制是

A.感染中毒性脑病

B.组织缺氧

C.电解质紊乱

D.C02缩留

E.脑出血

114.患者经吸氧后呼吸困难进一步加重，血气分析示pH7.10，PaO2 65mmHg，PaO2 102mmHg。查体：昏睡，口唇发组，双肺散在干湿啰音。此时，应首选的治疗措施是

A.糖皮质激素静脉滴注

B.机械通气

C.呼吸兴奋剂静脉滴注

D.静脉应用广谱抗生素

E.大剂量吠塞米静脉滴注

男，67岁。近2个月出现中上腹持续性隐痛，伴腰背部痛，前倾位或俯卧位时疼痛减轻，最可能的诊断是()

A．消化性溃疡

B．胃黏膜脱垂

C．胰体痛

D．胆囊炎

E．慢性胃炎