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[多选题]

预防压力性损伤护理措施包括哪些()

A.建立翻身卡,鼓励和协助患者Q2h翻身

B.保护骨隆突处和支持身体空隙处;避免患者翻身、搬运时拖、拉、推,防止皮肤损伤

C.对长期卧床患者,床头抬高≤30度,以减少剪切力的发生

D.对使用石膏、夹板、牵引的患者,衬垫应平整、松软

E.根据病情给予患者使用气垫床、海绵垫、水胶体或泡沫敷料等减压用品

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第1题

压力性损伤手术术后护理包括()

A.选择可提供强化型压力再分布、减轻剪切力、改善微循环的高性能支撑面,如悬浮床

B.使用正确技术和设备为患者更换体位

C.常规监测伤口引流系统

D.预防肢体不动所导致的并发症

E.以上均是

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第2题

压力性损伤的护理措施有哪些?()

A.评估患者

B.采用气垫床或局部减压措施

C.骨突处用透明贴或减压贴保护

D.温水擦洗皮肤

E.使皮肤清洁无汗液根据患者情况加强营养

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第3题

预防压力性损伤的措施有()。

A.护士要做到5勤:勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换

B.针对不同程度的风险,

C.制定相应的预防指引清洁皮肤时为了清洁效果,可以应用有刺激性的洗液

D.适当使用压力缓解用具

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第4题

下列哪些是颅脑损伤康复主要治疗 ()

A.痉挛和挛缩的处理

B.神经源性直肠和膀胱的处理

C.睡眠紊乱的矫正

D.行为异常并发症的适当处理

E.皮肤护理和预防压疮

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第5题

预防压力性损伤应指导患者做好皮肤保护,其内容包括()。

A.床单清洁

B.皮肤无异味

C.大小便失禁有效处理

D.禁止对受压部位按摩

E.皮肤干燥可用保湿剂

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第6题

女性,25岁,不慎从2楼坠落,腹部有局限性疼痛和压痛,脉搏84次/min,血压110/75mmHg,意识清醒,考虑腹
部闭合性损伤,给予非手术治疗,在此期间护上最重要的护理措施是

A.卧床休息

B.补充营养及水分

C.消除患者紧张情绪

D.密切观察病情变化

E.应用抗生素预防感染

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第7题

水胶体敷料的适应症包括哪些()。

A.适用于浅表伤口

B.可吸收大量渗液

C.适用于1期压力性损伤

D.适用于2期压力性损伤

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第8题

对于预防性敷料的使用,下列哪些说法正确()。

A.在经常受摩擦力与剪切力的骨隆突处使用聚氨酯泡沫敷料预防压力性损伤

B.使用预防性敷料时,继续使用其他所有预防措施

C.每次更换敷料时或至少每天一次,评估皮肤有无压力性损伤形成迹象,并证实目前的预防性敷料应用策略是合适的

D.若预防性敷料破损、错位、松动或过湿,则予以更换

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第9题

预防机械性导管堵塞的措施包括()

A.尽量减少穿刺置管时对静脉和血管内膜的损伤

B.使用普通输液装置

C.减少药物联合输注,注意药物配伍禁忌

D.正确选择穿刺点、正确固定导管预防导管打折、移动或滑出

E.检查输液装置有无药流受阻的现象,及时发现和处理机械性阻塞

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第10题

泡沫敷料的适应症包括哪些()。

A.适用于中到大量渗液的伤口

B.肉芽形成伤口,上皮增生的伤口

C.适用于3期压力性损伤

D.适用于2期压力性损伤

E.用于引流管周围吸收渗液

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第11题

对于压力性损伤风险因素评估的叙述,不正确的是()。

A.对于低风险患者仍需关注其皮肤情况

B.风险因素评分量表的填写者之前存在个体差异

C.应及时与患者和家属沟通风险因素评分量表的结果

D.在患者入院时填写风险因素评分量表即可

E.风险因素评分量表的意义在于指导评分后采取的护理措施

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