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[主观题]

病史摘要男性,55岁,黏液血便、乏力、消瘦半年患者半年前开始出现大便表面带血及黏液,并有大便次数

增多、伴里急后重,感觉全身乏力,食欲减退,半年来体重减轻10公斤,无腹痛,无恶心、呕吐,无发热。查体:P85次/分,BP120/80mmHg,睑结膜苍白,心肺无异常。腹部平软,未触及包块,肠鸣音正常。肛诊:距肛门4厘米,直肠左侧可触及菜花样质硬肿物,指套染血。实验室检查:RBC3.17×10病史摘要男性,55岁,黏液血便、乏力、消瘦半年患者半年前开始出现大便表面带血及黏液,并有大便次数增多/L,Hb87g/L,WBC6.9×10病史摘要男性,55岁,黏液血便、乏力、消瘦半年患者半年前开始出现大便表面带血及黏液,并有大便次数增多/L。要求:根据以上病史摘要,请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:11分钟

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第1题

病史摘要男性,18岁,发热、咳嗽1周。1周前无诱因发热,无寒战,测体温38.3℃,自觉全身乏力、食欲不振,咳
嗽呈刺激性干咳,咳少量黏液痰,曾用青霉素治疗3天无明显好转。二便正常。否认结核病史。体格检查:T38.5℃,P96次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。一般状况良好。颈部及前胸可见散在丘疹,浅表淋巴结未触及。巩膜无黄染,口唇无发绀,扁桃体无肿大。颈无抵抗,颈静脉无怒张。双肺叩诊清音,未闻及啰音,心界不大,心率96次/分,律齐。腹平软,肝脾未触及。下肢不肿。X线胸片:右肺中野可见淡片状密度增高影。要求:根据以上病史摘要,请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:11分钟

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第2题

病史摘要男性,55岁,咳嗽伴寒战、高热2周。2周前受凉后出现咳嗽、咳少量白痰,伴高热、寒战,体温38~39℃
,伴头痛、乏力、纳差。胸片示右上肺大片状阴影,有空洞。诊为"肺炎",用青霉素、头孢菌素等抗生素治疗,体温无下降。发病以来二便正常,体重下降3kg。既往糖尿病史5年,口服降糖药治疗,血糖控制欠佳。查体:T38.8℃,P110次/分,BP140/70mmHg,R28次/分。体型消瘦,神志清楚,浅表淋巴结无肿大。结膜稍苍白,口唇发绀。右上叶叩诊实音,可闻及支气管呼吸音。心界不大,心率110次/分,心律齐。腹平软,肝脾未触及。双下肢无水肿。胸片示右上肺大片状密度增高影,可见多发不规则空洞,无液平。要求:根据以上病史摘要,请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:11分钟

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第3题

病史摘要男性,55岁,发作性胸痛1年。患者1年前开始间断出现劳累时心前区疼痛,有压迫感,疼痛向左肩
背部放射,持续4~5分钟,休息后可自行缓解,无恶心、呕吐。曾多次到医院就诊,做心电图均正常,疑为"冠心病",给予消心痛10mg/次,3次/日,因患者服药后头痛,而自行停药,此后仍有类似发作。患病以来,仍正常工作,睡眠差,二便正常,无消瘦。既往:无高血压病、糖尿病史,无药物过敏史,吸烟20年,20支/日,少量饮酒。查体:T36.6℃,P75次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。神志清,巩膜无黄染,睑结膜无苍白,口唇无紫绀,双肺呼吸音清,心界不大,心率75次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢不肿。辅助检查:心电图未见异常。要求:根据以上病史摘要,请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:11分钟

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第4题

【简要病史】男性,53岁,头晕,乏力2个月,暗红色血便2周。

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第5题

患者,男,42岁。结肠炎病史5年,每日腹泻7~10次,呈水样便,夹有黏液,近半月乏力明显加重,下肢尤甚。实验室检查:血钠140mmol/L,血钾2.3mmol/L。诊断为低钾血症,给以补钾治疗,应给以的补钾量应该是

A、100mmol

B、200mmol

C、300mmol

D、400mmol

E、500mmol

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第6题

男性,50岁,乏力、贫血、消瘦3个月,阵发性右下腹痛转为持续性,腹泻黏液血便,右下腹触及包块,诊断上
可能性最大的是

A.肠结核

B.慢性阑尾炎

C.肠套叠

D.右半结肠癌

E.盲肠炎症

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第7题

病史摘要:男性,40岁,上腹部隐痛2个月,黑便1周入院。2个月前开始出现上腹部隐痛不适,进食后明显,伴
饱胀感,食欲逐渐下降,无明显恶心、呕吐及呕血,自服胃药斯达舒胶囊,稍好转。近半个月自觉乏力,消瘦,体重较2个月前下降3公斤。近日大便色黑。来我院就诊,大便潜血(),血Hb90g/L,为进一步诊治收入院。既往:无消化道疾病史。查体:一般状况尚可,浅表淋巴结未及肿大,皮肤无黄染,结膜、口唇苍白,心肺未见异常,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,肝脾未及,腹部未及包块,剑突下深压痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常。实验室检查:上消化道造影示胃窦小弯侧可见约2.5cm大小龛影,位于胃轮廓内,周围黏膜僵硬粗糙,腹部B超检查肝脾未见肝异常。

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第8题

男性,45岁,右上腹持续性隐痛3个月,逐渐食欲缺乏,消瘦乏力,近1个月来稀便及黏液血便2~3次/天,贫血
。检查:中腹部可扪及移动的肿块,血红蛋白80g/L,大便潜血试验()。首先考虑的是()

A.肠结核

B.胆囊癌

C.克罗恩病

D.右半结肠癌

E.结肠息肉病

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第9题

患者,男性,30岁。发热、乏力、消瘦1年。患者1年来无明显诱因发热,多呈低热,体温波动在37.2~38.5℃。伴
乏力、全身不适、厌食。大便每天2~3次,稀便,无脓血,无腹痛。逐渐消瘦,1年来体重减轻10kg。曾到医院拍摄胸片、化验血尿粪常规未见异常。间断给予"抗炎、补液"治疗,病情不见好转。否认肝炎、肺结核等病史,无药物过敏史。有冶游史。查体:T37.9℃,P80次/分,R15次/分,BP110/80mmHg。神志清楚,精神萎靡,消瘦。左颈部和右侧腹股沟淋巴结肿大,大小约2cm×2cm,。心肺无异常发现。腹部平软,无压痛反跳痛,未触及肿块,肝肋下2cm,无移动性浊音,肠鸣音正常,双下肢不肿。辅助检查:血Hb120g/L,WBC5.0×10/L。血清抗HIV阳性。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第10题

患者男性,60岁,右下腹持续疼痛五天入院,近两天解黏液血便2次,伴体重下降,头晕乏力等不适。体检
:体温37.8℃,脉搏94次/分,血压110/70mmHg,腹软,右下腹压痛明显,无反跳痛,应排除的诊断有()

A.细菌性痢疾

B.溃疡性结肠炎

C.结肠癌

D.肠结核

E.痔疮

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