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[主观题]

病史摘要男性,55岁,咳嗽伴寒战、高热2周。2周前受凉后出现咳嗽、咳少量白痰,伴高热、寒战,体温38~39℃

,伴头痛、乏力、纳差。胸片示右上肺大片状阴影,有空洞。诊为"肺炎",用青霉素、头孢菌素等抗生素治疗,体温无下降。发病以来二便正常,体重下降3kg。既往糖尿病史5年,口服降糖药治疗,血糖控制欠佳。查体:T38.8℃,P110次/分,BP140/70mmHg,R28次/分。体型消瘦,神志清楚,浅表淋巴结无肿大。结膜稍苍白,口唇发绀。右上叶叩诊实音,可闻及支气管呼吸音。心界不大,心率110次/分,心律齐。腹平软,肝脾未触及。双下肢无水肿。胸片示右上肺大片状密度增高影,可见多发不规则空洞,无液平。要求:根据以上病史摘要,请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:11分钟

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更多“病史摘要男性,55岁,咳嗽伴寒战、高热2周。2周前受凉后出现咳嗽、咳少量白痰,伴高热、寒战,体温38~39℃”相关的问题

第1题

患者男性,40岁,2周前受凉后寒战、高热、咳嗽、胸痛、1周后咳嗽,咯大量脓臭痰,伴少量咯血。查体:一般状态差,心率104次/分,右肩胛下可闻及水泡音,既往无呼吸道病史,诊断最可能是()。

A.肺结核

B.胸膜炎

C.肺脓肿

D.支气管扩张

E.肺炎球菌性肺炎

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第2题

简要病史:男性,56岁,腹痛、寒战、高热、血压下降伴可疑黄疸1天

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第3题

【病例摘要】患者女性,55岁。主诉:发热伴咳嗽4天。现病史:患者4天前淋雨受凉后,出现寒战,体温高达39.
5℃,伴咳嗽、咳痰,痰量不多,为白色黏痰。无胸痛,无痰中带血,无咽痛及关节痛。门诊应用退热、止咳药后,体温仍高,波动在38~40℃。体格检查:体温(T)38.6℃,脉搏(P)95次/分,呼吸频率(R)20次/分,BP121/82mmHg。神志清,精神差,全身皮肤无皮疹,浅表淋巴结未触及肿大。眼结膜充血,咽无充血,扁桃体不大。颈静脉无怒张,甲状腺不大,气管居中。胸廓无畸形,左上肺叩浊音,触觉语颤增强,可闻及湿啰音。心界不大,心率95次/分,律齐,无杂音。腹软,肝脾未触及。辅助检查:血红蛋白(Hb)130g/L,白细胞11.7×10/L,N占79%,嗜酸性粒细胞(E)占1%,淋巴细胞(L)占20%,尿常规(-),粪常规(-)。

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第4题

流行性脑脊髓膜炎[病例摘要]男性,15岁,因高热、头痛、频繁呕吐3天,于1月10日来诊患者3天前突然高热

流行性脑脊髓膜炎

[病例摘要]

男性,15岁,因高热、头痛、频繁呕吐3天,于1月10日来诊患者3天前突然高热达39℃,伴发冷和寒战,同时出现剧烈头痛,频繁呕吐,呈喷射性,吐出食物和胆汁,无上腹部不适,进食少,二便正常。既往体健,无胃病和结核病史,无药物过敏史,所在学校有类似病人发生。查体:T39.1℃,P110次/分,R22次/分,Bp120/80mmHg,急性热病容,神志清楚,皮肤散在少量出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,咽充血(),扁桃体(-),颈有抵抗,两肺叩清,无啰音,心界叩诊不大,心率110次/分,律齐,腹平软,肝脾肋下未触及,下肢不肿,Brudzinski征(),Kernig征(),Babinski征(-)化验:血Hb124g/L,WBC14.4.10/L,N84%,L16%,plt210.10/L,尿常规(-),大便常规(-)

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第5题

简要病史:男性,56岁,腹痛、寒战、高热、血压下降伴可疑黄疸1天要求:你作为住院医师,按照标准住院病
历要求,围绕以上简要病史,请将如何询问患者现病史及相关的内容写在答题纸上。时间:10分钟

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第6题

男性,55岁。有慢性支气管炎病史10多年,1周来出现高热,咳嗽、咳痰加重,痰液黏稠呈砖红色胶冻状。该患
者最可能的诊断是

A.肺炎链球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.干酪性肺炎

D.肺炎克雷白杆菌肺炎

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第7题

男性,55岁。有慢性支气管炎病史10多年,1周来出现高热,咳嗽、咯痰加重,痰液粘稠呈砖红色胶冻状。该患
者最可能的诊断是

A.肺炎链球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.干酪性肺炎

D.肺炎克雷白杆菌肺炎

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第8题

男,55岁,因急性上腹部剧痛,伴寒战、高热、黄疸10小时来诊。以往有胆结石病史4年。体格检查:嗜睡状态,
皮肤和巩膜明显黄疸,体温39.5℃,脉率116次/分,血压80/60mmHg,四肢皮温降低,右上腹肌紧张、压痛、反跳痛明显。

该病人目前的诊断是

A.急性化脓性梗阻性胆管炎

B.急性胆囊炎

C.急性胆管炎

D.急性胰腺炎

E.感染性休克

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第9题

患者,男性,50岁,一天来寒战高热 (39.6℃),咳嗽伴左胸痛,咳痰呈砖红色胶冻状,量多,查体轻紫绀,BP80

患者,男性,50岁,一天来寒战高热 (39.6℃),咳嗽伴左胸痛,咳痰呈砖红色胶冻状,量多,查体轻紫绀,BP80/50mmHg,左肺叩浊,呼吸音低,x线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影,最可能的诊断是()。

A.葡萄球菌肺炎

B.肺炎球菌肺炎,休克型

C.厌氧菌肺炎

D.军团菌肺炎

E.克雷自杆菌肺炎

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第10题

肺结核的临床特点是A.高热、寒战、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰 B.端坐位、大汗、紫绀、双肺布满哮

肺结核的临床特点是

A.高热、寒战、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰

B.端坐位、大汗、紫绀、双肺布满哮鸣音

C.低热、盗汗、消瘦、痰中带血

D.咳嗽、咳痰伴喘息,每年发作三个月,连续两年以上

E.40岁以上男性,有吸烟史,刺激性咳嗽

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