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[主观题]

病历摘要:患者女性,17岁,2日前食海鲜后次日起咳嗽,喉间痰鸣,气促,不能平卧,咯痰黄稠,烦闷,汗出,

面赤,口渴喜饮。舌质红,苔黄腻。以往经常有类似发作史10年余。该病人应考虑为何病证?A、喘证痰热蕴肺

B、哮病发作期,热哮痰热壅肺

C、哮病发作期,表寒里热

D、哮病发作期,痰气壅实

E、哮病发作期,热盛伤阴

该病人在辨为热哮证时,应抓哪些主症?A、喉间痰鸣

B、咯痰黄稠

C、烦闷

D、汗出

E、面赤

F、口渴喜饮

G、舌质红,苔黄腻

H、脉滑数

该病人此时的治法应为哪种?A、清热化痰,养阴敛肺

B、清热宣肺,化痰定喘

C、清泄痰热

D、清泄痰热,纳气定喘

E、解表散寒,清热化痰

目前该病人最宜采用哪个方药加减治之?A、三子养亲汤合葶苈大枣泻肺汤

B、二陈汤合三子养亲汤

C、射干麻黄汤

D、麻杏石膏汤

E、定喘汤

F、苏子降气汤

若痰黄质稠,胶粘难咯,可加用以下哪几种药物?A、知母

B、海蛤壳

C、鱼腥草

D、陈皮

E、贝母

此时应使用以下哪些药物? 提示:患者在治疗过程中,如出现喘急鼻煸,张口抬肩,胸高气促,面青,汗出,肢冷,脉浮大无根。A、苏子降气汤

B、参附汤合黑锡丹

C、生脉散合补肺汤

D、七味都气丸合生脉散

E、真武汤合葶苈大枣泻肺汤

病人此时的证候应为哪种? 提示:患者经治疗 7天后,症状完全缓解,出现气短声低,喉间轻度哮鸣,痰多清稀,自汗,怕风,易感冒,食少便溏,舌质淡,苔白,脉细弱。A、肺肾气虚

B、肺脾气虚

C、气阴两虚

D、心肾阳虚

E、脾肾阳虚

该病人在病情平稳后,在护理方面要注意些什么问题?A、注意血压、脉搏的变化

B、注意休息,不能劳累

C、避免情绪刺激

D、进食肉类与甜食以增加营养

E、适当体育锻炼

F、顺应气候变化,注意增减衣服

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更多“病历摘要:患者女性,17岁,2日前食海鲜后次日起咳嗽,喉间痰鸣,气促,不能平卧,咯痰黄稠,烦闷,汗出,”相关的问题

第1题

病历摘要男性,17岁。间断发热1周,乏力、纳差、尿黄2天入院。患者1周前出现发热,体温最高达39℃,伴畏寒
,并感疲乏无力,食欲下降,尤厌油腻饮食,偶恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。2日前体温渐降至正常,但乏力、食欲缺乏持续存在,且出现轻度上腹胀痛,尿液发黄。既往史:1个月前有生食海鲜史。否认慢性胃肠道及肝胆系统疾病史,否认家族遗传病史,无药物过敏及手术、外伤史。无饮酒等不良嗜好。无吸毒、输血史。查体:T 36.5℃,P 90次/分,R18次/分,BP 115/75mmHg。神志清楚,精神欠佳,自主体位,查体合作。全身皮肤巩膜中度黄染,未见瘀点、瘀斑,未见肝掌及蜘蛛痣,浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心界不大,心率90次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,肝肋下2cm,质韧,有轻度压痛和叩击痛,脾肋下2cm。移动性浊音阴性,双下肢无水肿。辅助检查:ALT 800U/L,AST 500U/L,TBil 200μmol/L,DBil 130μmol/L。

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第2题

病历摘要: 患者女性,45岁,十二指肠球部溃疡,最近改变了以往饭后3小时疼痛的规律,经常餐后腹痛,

病历摘要: 患者女性,45岁,十二指肠球部溃疡,最近改变了以往饭后3小时疼痛的规律,经常餐后腹痛,近3日来呕出大量隔夜宿食。消化性溃疡治疗目标是:A、消除症状促使溃疡愈合

B、预防复发

C、避免并发症

D、防止癌变

E、以上全都是

消化性溃疡手术治疗指征正确的是:A、胃溃疡疑有癌变

B、多次上消化道少量出血

C、器质性幽门梗阻

D、质子泵阻滞剂停药后复发

E、以上全都是

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第3题

病历摘要女性,40岁。月经周期缩短,经期延长,经量增多2年。患者近2年来月经周期缩短,7~8/24~25天,经

病历摘要

女性,40岁。月经周期缩短,经期延长,经量增多2年。

患者近2年来月经周期缩短,7~8/24~25天,经量明显增多,不伴痛经。白带正常,既往月经正常。3~4/30天,经量中等,无痛经。G2P1,足月顺产,放置宫内节育器10年。

查体:T36.7℃,P88次/分,R18次/分,BP100/70mmHg。贫血貌,心肺检查未见异常。肝脾肋下未触及。妇科检查:外阴已产式,阴道光滑通畅,宫颈光滑,宫体如13周妊娠大,表面凹凸不平、质硬、活动度较差、双附件未见异常。

实验室检查:血常规:WBC7.9×10病历摘要女性,40岁。月经周期缩短,经期延长,经量增多2年。患者近2年来月经周期缩短,7~8/24~/L,N0.75,L0.18,Hb65g/L,Plt265×10病历摘要女性,40岁。月经周期缩短,经期延长,经量增多2年。患者近2年来月经周期缩短,7~8/24~/L,尿妊娠试验(-)。

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第4题

病历摘要:患者,女性,24岁,学生,主因"牙龈出血、月经量增多2个月,加重5天"来诊。患者2个月前晨起刷

病历摘要:患者,女性,24岁,学生,主因"牙龈出血、月经量增多2个月,加重5天"来诊。

患者2个月前晨起刷牙时发现牙龈出血,月经来潮时月经量增多、经期延长,未予特殊注意。1周前患者发热、咽痛,口服"感冒冲剂"后好转。5天前患者牙龈出血量及月经量较前明显加重,伴鼻衄及双下肢散在出血点。起病以来患者无面色苍白、皮疹及关节痛,体力活动正常,大、小便正常。既往:体健,月经规律。

查体:T36.5℃,P80次/分,R20次/分,BP120/70mmHg;无贫血貌、黄疸,口腔黏膜可见血疱,双下肢可见针尖大小出血点,浅表淋巴结未触及肿大,甲状腺未触及,心、肺、腹部查体未见异常,肝脾肋下未触及,双下肢不肿。

实验室检查:血常规:WBC4.8×10病历摘要:患者,女性,24岁,学生,主因"牙龈出血、月经量增多2个月,加重5天"来诊。患者2个月前晨/L,N75%,Hb125g/L,PLT14×10病历摘要:患者,女性,24岁,学生,主因"牙龈出血、月经量增多2个月,加重5天"来诊。患者2个月前晨/L。

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第5题

病历分析[病历摘要]女性,28岁,怕热,多汗,心悸,易激动3个月,加重2周。患者3个月前无明显诱因出现怕
热多汗,心悸,说话多,易怒、失眠,2周前上述症状加重,出现多食,劳累后心悸,夜间有时憋醒。病后大便每日两次,成形便,体重减轻8kg。既往体健,无药物过敏史,月经初潮14岁,4~6天/30天,近一年闭经,家中无类似患者。查体:T37℃,P110次/分,R26次/分,Bp110/60mmHg。发育正常,消瘦,自动体位,皮肤潮湿,浅表淋巴结不大,眼球突出,闭合障碍,唇无发绀,甲状腺Ⅱ°肿大,质软,无结节,两上极可及震颤,可闻血管杂音,无颈静脉怒张,双肺正常,心界稍向左扩大,心率150次/分,律不齐,心尖部可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,腹软,无压痛,肝脾肋下未及,无移动性浊音,肠鸣音正常,双下肢不肿,双膝、跟腱反射亢进,双Babinski征(-)。要求:根据以上病史摘要,请将:诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

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第6题

病历摘要女性,43岁。心悸、胸闷、头晕1周、加重3小时。患者1周前开始出现劳累时心悸、胸闷、头晕、休息后
则能缓解。发作时自扪脉搏不整齐。未引起重视。3小时前因劳累感心悸、胸闷、头晕加剧。休息不能缓解,伴有气急、出汗而来门诊就诊。患病以来睡眠佳。日常活动正常,大小便正常。15岁时曾患风湿性关节炎,否认有高血压病史。无多食、易饥、消瘦史。无烟酒嗜好,无遗传病家族史。查体:T36℃,P103次分,R18次/分,BP120/70mmHg,二尖瓣病容,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染,甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界无明显扩大,心率124次/分。

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第7题

病历摘要:患者,女性,55岁,因多关节肿痛4月余来诊。4个月前出现右手近端指间(PIP)(4、5)关节、掌指(M

病历摘要:患者,女性,55岁,因多关节肿痛4月余来诊。4个月前出现右手近端指间(PIP)(4、5)关节、掌指(MCP)(1、2)关节肿痛,晨僵10分钟。此后右膝关节肿痛,逐渐加重,伸屈明显受限,局部皮温增高,抗感染治疗无效。2个月前双腕、右踝及右足跖趾(MTP)关节肿痛,伴双肩、左足MTP、左手PIP(3)及颈部疼痛。无皮下结节、光过敏、雷诺现象及口眼干。既往患"白癜风"6年。查体:一般状况可,颜面、颈背、四肢远端见多发大小不等片状色素脱失斑。心、肺及腹部来见异常。双腕关节肿(),压痛(),背伸受限;右手PIP(4、5)、左手PIP(3)关节肿(),压痛();右手MCP(1、2)关节压痛();右膝关节肿(),压痛(),伸屈受限;右踝关节肿(),压痛();右足MTP关节(),压痛()。实验室检查:血常规、尿常规、肝肾功正常;ESR97mm/h;CRP13.8mg/dl;RF265.1U/ml。

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第8题

病历摘要女性,32岁,多食、多汗、易怒1年,劳累后心慌、气短2个月。1年前与家人生气后,感心慌,易饥,食
量由原来的5两/日增至1斤/日,同时怕热多汗,说话多,易怒、失眠,逐渐发现双眼突出,梳头困难,蹲下站起时困难,查T3600ng/dl(RIA法),T420.5μg/dl,TSH<0.015u/ml,给予口服他巴唑30mg/d,分三次口服,1个月后病情好转,半年前自行停药,2个月前再次出现多汗、多食,劳累后心慌、气短明显,夜间有时憋醒。病后大便每日两次,成形便,体重减轻8kg。既往体健,无药物过敏史,月经初潮14岁,4~6天/30天,近一年闭经,家中无类似患者。查体:t37℃,p110次/分,r26次/分,bp110/60mmhg,发育正常,消瘦,自动体位,皮肤潮湿,浅表淋巴结不大,眼球突出,闭合障碍,唇无紫绀,甲状腺ⅱ度肿大,质软,无结节,两上极可及震颤,可闻血管杂音,无颈静脉怒张,双肺正常,心界稍向左扩大,心率150次/分,律不齐,心尖部可闻及ⅱ/6级收缩期杂音,腹软,无压痛,肝脾肋下未及,无移动性浊音,肠鸣音正常,双下肢不肿,双膝、跟腱反射亢进,双babinski征(-)。

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第9题

患者,女性,69岁,已婚。心悸3天。患者于3天前无明显诱因出现心悸,不伴胸骨后疼痛,无气短、发热、咳嗽
咳痰等,无恶心呕吐,也无腹痛腹泻。无多食、消瘦。发病以来,食欲睡眠尚可,大小便如常。既往高血压病史20年,间断服用"复方降压片"。无药物过敏。查体:T36.9℃,P88次/分,R16次/分,BP160/90mmHg。颈静脉无怒张,唇无发绀。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心界不大,心率88次/分,心音低钝,节律不整,每分钟可闻及7~8个期前收缩,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。全腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,病理反射未引出。辅助检查:心电图示多个导联间歇出现提前的宽大畸形的QRS波。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第10题

病历摘要女性,22岁。发现左侧颈前部包块2周。2周前,患者于单位年度体检时发现左侧颈前部有一包块,
无疼痛,无怕热、多汗、烦躁易怒、易饥多食、手震颤、心悸等临床征象。自发现颈前部包块以来,精神好,大小便正常,体重无明显变化。既往史:体健,无肝炎、结核病史,否认食物、药物过敏史,无化学性、放射性毒物密切接触史。月经规律。家族中无类似患者。查体:T 36.6℃,P 70次/分,R 16次/分,BP 120/80mmHg。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染,颈软,气管居中,颈动脉无异常搏动,颈静脉无怒张,甲状腺左叶稍大,可触及一包块,随吞咽上下运动,直径约3.Ocm,质中,表面光滑,无压痛,活动度好,边界清,与周围组织无粘连,未触及震颤,未闻及血管杂音。甲状腺右叶无明显肿大及包块。心、肺、腹检查未见明显异常。辅助检查:暂缺。

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