患者男，68岁。“COPD，肺心病”病人，近日因上呼吸道感染咳喘加重。体检：桶状胸，颈静脉怒张，双肺可

男患者，60岁，COPD病史20年，近日水肿，尿少，嗜睡，口唇发绀，球结膜充血，水肿。心电：RV+SV≥1.05mV；血气PaO40mmHg；PaCO78mmHg。诊断为

A、COPD合并肺心病（代偿期）

B、COPD合并肺心病，心衰

C、COPD合并肺心病（失代偿期），肺性脑病

D、COPD（急性发作期）

E、COPD合并冠心病

患最可能的诊断为

A、COPD合并冠心病

B、COPD合并肾功能不全

C、COPD合并心肌病

D、COPD合并肺心病

E、COPD合并先心病

男，60岁。确诊为COPD、慢性肺心病失代偿期。：pH7.43,PaCO58mmHg,PaO60mmHg,HCO39mmol／L,K⁺2.89mmol／L,Na⁺135mmol／L,Cl86mmol／L。此患者的酸碱失衡类型为

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒

E.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

男，68岁。慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史12年，动脉血气分析pH为7.36，PaCO为43mmHg，PaO为52mmHg，对该患者可以改善预后的措施是

A、预防性使用抗生素

B、吸入糖皮质激素

C、使用支气管舒张剂

D、肺康复锻炼

E、长期家庭氧疗

A、脑血管意外

B、电解质紊乱

C、肺性脑病

D、感染性休克

E、消化道出血

A、指导有效咳嗽

B、胸部叩击

C、湿化呼吸道

D、体位引流

E、机械吸痰

ol／L．K+2．89mmol／L，Na+135mmol／L，C1一86mmol／L。此患者的酸碱失衡类型为

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒

E.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

A、持续低流量、低浓度给氧

B、持续高流量、高浓度给氧

C、间歇低流量、低浓度给氧

D、间歇高流量、高浓度给氧

E、间歇高流量、乙醇湿化给氧

。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。

该患者考虑为 ()

A．左心衰竭

B．支气管哮喘发作

C．主动脉肺源性心脏病

D．亚急性感染性心内膜炎

E．肺心病伴右心衰竭

分，R21次/分，BP120/85mmHg，口唇略发绀，颈静脉无怒张。桶状胸，双肺散在干湿性啰音，各瓣膜区未闻及杂音，双下肢轻度水肿。血气分析示：pH7.32，PaC0254.2mmHg，Pa0252.3mmHg，HC03-29mmol/L。该患者治疗措施不宜采用的是

A.使用广谱抗生素

B.雾化吸入支气管扩张剂

C.静脉点滴糖皮质激素

D.静脉注射呋塞米

E.鼻导管低流量吸氧

两侧增大，ECG提示“肺型P波”，右心室肥大．诊断为肺心病伴右心衰．对其最具有诊断意义的体征是

A．心浊音界向左下扩大

B．两肺底有细湿哕音

C．肝一颈静脉反流征()

D．房颤伴快速心室率

E．肝脾肿大