患者，男，45岁。肝硬化腹水明显，1周前呕血，黑便。近日烦躁不安，自服少量地西泮。轻度黄疸，两手举起时腕部阵发颤抖。应首先考虑的诊断是

患者男，45岁。乙肝病史10年，肝硬化病史3年，近几天出现发热、腹痛、腹胀，腹水增长明显，可能的诊断是

A、肝肾综合征

B、门静脉血栓形成

C、肝破裂

D、肝癌

E、自发性腹膜炎

(131～133题共用题干)

男，45岁，15年前发现慢性乙肝，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦．1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻症状有所好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少．入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下有压痛，轻度反跳痛，腹水征()．急诊化验：血常规：WBC9.8×l09/L，中性89%;电解质K+3. 4mmol/L,Na+ 137mmol／L, C1- 98mmol/L，血氨为96μmol／L．

131．以下哪项诊断应该首先考虑

A．急性腹膜炎

B．感染性腹泻

C．慢性乙型肝炎

D．肝炎后肝硬化

E．阑尾炎

132.人院后应尽快完成如下检查，除了

A．凝血酶原活动度，肝、肾功能

B．胃镜了解食管静脉情况

C．腹腔穿刺，化验腹水性质

D．血气分析

E．B超了解腹部情况

133.该患者目前的并发症没有下列哪项

A．自发性腹膜炎

B．肝肾综合征

C．结核性腹膜炎

D．腹水

E．肝性脑病

男，30岁，肝硬化腹水患者。1周来畏寒发热，体温在38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml／日。

下列体征应特别注意

A．蜘蛛痣及肝掌

B．全腹压痛及反跳痛

C．脾肿大

D．腹部移动性浊音

E．腹壁静脉曲张

A.阿米洛利

B.氢氯噻嗪

C.螺内酯

D.呋塞米

列体征应特别注意 ()

A．蜘蛛痣及肝掌

B．腹壁静脉曲张

C．脾肿大

D．腹部移动性浊音

E．全腹压痛及反跳痛

显减轻。查:腹膨隆，腹水征（），双下肢无水肿；B超示肝硬化；AFP 40ng／ml，腹水比重1.018，李凡他试验（），细胞总数4000×10／L，WBC 50×10／L，蛋白质42.0g／L，腹水ADA增高。考虑合并下列哪种疾病的可能性大

A.化脓性腹膜炎

B.结核性腹膜炎

C.自发性腹膜炎

D.原发性肝癌并腹膜转移

E.门静脉血栓形成

比重1.017，蛋白26g/L，白细胞数500×106/L，中性粒细胞0.80，最可能的诊断是肝硬化合并

A．肝肾综合征

B．结核性腹膜炎

C．原发性肝癌

D．门静脉血栓形成

E．自发性腹膜炎

两手举起时腕部阵发颤抖。应首先考虑的诊断是()

A、脑梗死

B、震颤性麻痹

C、氮质血症

D、安眠药过量

E、肝性脑病

A.1000ml

B.1500～2000ml

C.2500～3500ml

D.6000～8000ml

E.＜500ml