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[主观题]

（131～133题共用题干)男，45岁，15年前发现慢性乙肝，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦．1周前因进

(131～133题共用题干)

男，45岁，15年前发现慢性乙肝，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦．1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻症状有所好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少．入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下有压痛，轻度反跳痛，腹水征()．急诊化验：血常规：WBC9.8×l09/L，中性89%;电解质K+3. 4mmol/L,Na+ 137mmol／L, C1- 98mmol/L，血氨为96μmol／L．

131．以下哪项诊断应该首先考虑

A．急性腹膜炎

B．感染性腹泻

C．慢性乙型肝炎

D．肝炎后肝硬化

E．阑尾炎

132.人院后应尽快完成如下检查，除了

A．凝血酶原活动度，肝、肾功能

B．胃镜了解食管静脉情况

C．腹腔穿刺，化验腹水性质

D．血气分析

E．B超了解腹部情况

133.该患者目前的并发症没有下列哪项

A．自发性腹膜炎

B．肝肾综合征

C．结核性腹膜炎

D．腹水

E．肝性脑病

答案

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发布时间：2020-10-24

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第1题

根据下列题干，回答 131～133 题：男，45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时阑尾系膜出血，缝

根据下列题干，回答 131～133 题：

男，45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml，查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，鸣音弱， BP 120/82mmHg，P 20次/分，WBC 12 × 109/L，N 0.80。（）。

第 131 题诊断首先应考虑为（）。

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第2题

（131～133题共用题干)男，58岁。因工作需要，拔牙后半个月即作了全口义齿修复。戴牙后半年，因进食时食

(131～133题共用题干)

男，58岁。因工作需要，拔牙后半个月即作了全口义齿修复。戴牙后半年，因进食时食物塞入基托组织面无法忍受而就诊。

作全口义齿修复最适宜的时机是在拔牙后()

A．1个月

B．3个月

C．5个月

D．7个月

E．9个月

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第3题

131～133题共用题干）男，20岁，神志不清2小时人院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因

131～133题共用题干）

男，20岁，神志不清2小时人院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。

131．最可能的诊断是

A．感染性休克

B．低血糖昏迷

C．糖尿病酮症酸中毒

D．糖尿病乳酸酸中毒

E．高渗性非酮症性糖尿病昏迷

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第4题

（131～133题共用题干) 男，5岁。进食时不慎跌倒，筷子戳破腭部2h。急诊检查见软腭有一约15mm长创

(131～133题共用题干) 男，5岁。进食时不慎跌倒，筷子戳破腭部2h。急诊检查见软腭有一约15mm长创口，为贯穿伤。患儿清醒，检查合作。该患儿的处理应是

A.不需要特殊处理

B.患儿合作时应予缝合

C.局麻下缝合

D.表面麻醉下缝合

E.全麻下缝合

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第5题

131～133 题共用题干：初产妇40周，规律宫缩10小时，查宫口穴5cm，S－1，胎胰已破，胎心140次／分，于2

131～133 题共用题干：

初产妇40周，规律宫缩10小时，查宫口穴5cm，S-1，胎胰已破，胎心140次/分，于2小时后查宫口仍：勾5cm，S-1，宫缩规律、弱。

第 131 题临床产程情况诊断为（）。

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第6题

（131～133 题共用题干) 女，17岁。突发右侧肢体瘫痪，恶心、呕吐，急诊CT显示左侧顶叶高密度区3cm×

(131～133 题共用题干)

女，17岁。突发右侧肢体瘫痪，恶心、呕吐，急诊CT显示左侧顶叶高密度区3cm×3cm×5cm，侧脑室受压，BP110/70mmHg，血WBC7.6×109/L。

第 131 题首选考虑的诊断是

A．脑脓肿

B．脑出血

C．脑结核

D．脑肿瘤

E．脑栓塞

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第7题

131～133 题共用题干：男性，30岁。右髋部疼痛1年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查体：右髋关节呈

131～133 题共用题干：

男性，30岁。右髋部疼痛1年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查体：右髋关节呈窟曲畸形，活动受限，Thomas征()，ESR30mm/h。X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有直径2cm大小空洞，内有坏死骨片。

第 131 题最可能的诊断是（）。

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第8题

131～133 题共用题干：男性，16岁，2小时前3楼掉下一花盆击伤左顶部，当时有短暂意识障碍，左顶部

131～133 题共用题干：

男性，16岁，2小时前3楼掉下一花盆击伤左顶部，当时有短暂意识障碍，左顶部有1.5cm长头皮不全裂伤，局部头皮肿胀，正侧切位颅片示左顶1.0cm凹陷骨折，头颅CT示左顶凹陷骨折，局部头皮肿胀。

第 131 题诊断是（）。

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第9题

（131～133题共用题干) 女性，35岁，因左下后牙对冷热刺激敏感1周前来就诊。检查发现左下第一磨牙

(131～133题共用题干) 女性，35岁，因左下后牙对冷热刺激敏感1周前来就诊。检查发现左下第一磨牙面深龋洞，探诊洞底感酸痛，冷测反应一过性敏感，叩痛(一)。牙龈无异常。该患牙的诊断是

A.深龋

B.可复性牙髓炎

C.急性牙髓炎

D.慢性牙髓炎

E.牙髓钙化

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第10题

（131～133题共用题干) 10个月男婴，经常出现夜惊不宁，近1 周加重，多汗，烦闹，该患儿出生后一直母乳

(131～133题共用题干) 10个月男婴，经常出现夜惊不宁，近1 周加重，多汗，烦闹，该患儿出生后一直母乳不足，混合喂养，尚未添加辅食，此患儿到门诊就诊时． 131、体格检查最易发现的阳性体征为

A.皮肤弹性差

B.皮下脂肪明显减少

C.体检正常

D.方颅，前囟大，乳牙未萌

E.双下肢瘀点，淤斑

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