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[主观题]

患者，男，45岁。饮酒20余年，白酒3两／日，查体:肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm，实验室检查外周血三系均减少

，最可能的原因为

A.营养吸收障碍

B.脾功能亢进

C.骨髓合成抑制

D.细菌感染，毒素作用

E.消化道少量出血

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发布时间：2020-10-30

更多“患者，男，45岁。饮酒20余年，白酒3两／日，查体:肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm，实验室检查外周血三系均减少”相关的问题

第1题

患者，男，45岁，经过各项检查确诊为右肾癌，病史中提示与肾癌发病相关的信息是（)

A.曾是潜水员

B.吸烟20余年

C.父母有高血压病史

D.有尿道结石病史

E.饮酒数年

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第2题

患者，男，45岁，因“发现乙肝20余年，肤黄眼黄尿黄1周”入院。入院后患者病情进行性加重，出现II度肝性脑病，肝功能提示总胆红素456umol/L,凝血酶原时间28秒，肌酐76umol/L.如果选择人工肝治疗，哪个治疗模式较为合适()

A.血浆胆红素吸附

B.双重血浆分子吸附(DPMAS)

C.血浆置换联合血液滤过单纯血浆置换

D.单纯血浆置换

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第3题

患者男，45岁。患有支气管哮喘史20余年，每年急性发作数次，经用药治疗后可以缓解。患者在与护士交流时询问：由于自觉症状消失后即停止服药，因此下次发作时是否可以先自行服用上次剩余的药物？护士首先要向患者重点说明的是（）

A.应每天定时口服支气管扩张剂

B.需认识到治疗哮喘要长期规范，不得自行停药

C.鼓励多作运动，锻炼身体

D.应当寻求医生帮助，及时解决用药问题E应当寻找发病原因，避免复发，以减少用药

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第4题

（137～139题共用题干)男性，58岁。长期饮酒30余年，每日饮白酒6两。1年来间断出现上腹隐痛，腹胀乏力，

(137～139题共用题干)

男性，58岁。长期饮酒30余年，每日饮白酒6两。1年来间断出现上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿。人院检查B超：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。

137．该患者最可能的诊断是

A．酒精性肝硬化

B．胰腺癌

C．慢性胰腺炎

D．慢性胆囊炎

E．胃癌

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第5题

患者男，53岁，公务员。进食哽噎4个月。患者4个月前出现进食馒头时哽噎感，并有夜间上腹部返酸烧心感，

无吞咽时胸痛感，无背痛，无发热，无呛咳，无呕血，未予重视，1个月前起自服"洛赛克"后症状略有好转，2周前至医院院门诊行胃镜检查发现食管胸下段距门齿35～42cm全周不规则隆起肿物，累及贲门，表面浅溃疡，活检病理为腺癌。胸腹部CT检查胸下段食管管腔狭窄，管壁不规则增厚，最厚处约2.5cm，局部纤维膜面模糊，下段食管旁一枚肿大淋巴结，短径1.2cm，贲门旁一枚肿大淋巴结，短径2cm，胃左区可见二枚肿大淋巴结，短径1.5cm。患病来精神佳，食欲可，现进普食为主，大小便正常，睡眠可，体重下降3%。既往体质中等，否认高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、肺结核、肝炎等重大疾病史。饮高度白酒20余年，2～3两／日，吸烟25年，1包／日。查体：体温36.6℃，脉搏78次／分，血压136／70mmHg。KPS 80分，双颈部及锁上未及肿大淋巴结，双肺呼吸音可，未及干湿啰音，心音可，律齐，未及病理性杂音，腹软，上腹部轻压痛，未及包块，脊柱无叩痛。辅助检查：血常规、肝肾功能基本正常，乙肝三系正常，尿便常规正常。心电图正常。按2010年AJCC新分期原则，目前临床分期为（）A、T4N1M0

B、T3N2M0

C、T3aN1M0

D、T4N1bM0

E、T2N2bM0

F、T2N2aM0

此患者下一步治疗应为（）A、根治性手术

B、新辅助化疗

C、新辅助放疗

D、新辅助同步放化疗

E、序贯化放疗

F、靶向治疗

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