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[主观题]

男性64岁,因胸痛20分钟来急诊,PE:血压 150/100mmHg,心率82次/分,胸骨左缘2、3、4肋间可闻I级收缩期

杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、 aVF导联的QRS波群呈Qa型,ST段压低。硝酸甘油含服后胸痛不缓解,胸骨左缘杂音明显增强,患者由蹲位到站立位时,心脏杂音减轻。患者的诊断可能是

A.心肌梗死

B.二尖瓣脱垂症

C.左房黏液瘤

D.肥厚型心肌病(梗阻型)

E.主动脉瓣狭窄

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第1题

男性64岁,因胸痛20分钟来急诊,PE:血压150/100mmHg,心率82次/分,胸骨左缘2、3、4肋间可闻Ⅰ级收缩期
杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的QRS波群呈Qn型,ST段压低。硝酸甘油含服后胸痛不缓解,胸骨左缘杂音明显增强,病人由蹲位到站立位时,心脏杂音减轻。病人的诊断可能是

A.心肌梗死

B.二尖瓣脱垂症

C.左房黏液瘤

D.肥厚型心肌病(梗阻型)

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第2题

患者,男性,59岁,因“胸痛1小时”来急诊。急诊台测量生命体征:BP70/50mmHg,P145次/分,SPO276%。问:患者进入抢救室初步的处理是什么?

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第3题

简要病史:男性,64岁。发作性胸痛伴心悸2年,加重1小时急诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简
要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

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第4题

男性,40岁,因寒战、高热、咳嗽、胸痛,来院急诊。胸透右上肺有大片云絮状阴影。查痰肺炎球菌().该病人

男性,40岁,因寒战、高热、咳嗽、胸痛,来院急诊。胸透右上肺有大片云絮状阴影。查痰肺炎球菌().该病人血象如何

A、嗜酸性粒细胞增加

B、淋巴细胞增加

C、中性粒细胞增加

D、大单核细胞增加

E、哮碱性粒细胞增加

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第5题

患者,男性,66岁,因“持续性胸骨后疼痛3小时”急诊就诊。主诉胸部呈压榨性疼痛,伴冷汗、恶心、呕吐:
舌下含硝酸甘油2次,无明显缓解,既往有冠心病、心绞痛史3年:高脂血症10年,否认糖尿病史。查体:T37C,P94次/分,R24次/分,BP130/70mmHg,神志清,痛苦貌,四肢温暖。听诊:心律齐,肺部无异常。

(1)作为分诊护士,应通过哪几个方面来对胸痛进行评估()。

A、疼痛部位与放射部位

B、疼痛性质

C、疼痛时限

D、诱发因素和缓解因素

E、伴随症状

(2)下面哪项不是危及生命的胸痛()。

A、不稳定心绞痛

B、支气管肺炎

C、急性心肌梗死

D、主动脉夹层

E、肋间神经痛

(3)在评定急性心肌梗死患者高危程度时,正确的是()。

A、发作时ST段拾高1mm,胸痛<20分钟,CK-MB及TnT正常

B、发作时ST段拾高1mm,胸痛<20分钟,CK-MB及TnT轻度升高

C、发作时sT段拾高 >1mm,胸痛 >20分钟,CK-MB及TnT明显升高

D、发作时sT段抬高 >1mm,胸痛 >40分钟,CK-MB及TnT明显升高

E、发作时sT段拾高 >2mm,胸痛 >40分钟,CK-MB及TnT明显升高

(4)在急诊室,快速处理急性心肌梗死患者时的4D流程是()。

A、患者进人急诊大门

B、快速做出诊断

C、快速做出使用溶栓剂决定

D、快速取到溶检剂

E、快速使用止痛剂

(5)急性心肌梗死的并发症有哪些?()

A、心律失常

B、心力衰竭

C、心源性休克

D、室间隔穿孔

E、乳头肌断裂

(6)疑似该患者为早期急性心肌梗死,如何实施初始评估?

(7)急性心肌梗死心电图的特征性改变是什么?该患者心电图显示V1、V2、V,导联ST段拾高,提示心肌梗死在什么部位?

(8)予患者使用硝酸甘油时如何做好用药护理与观察?

(9)急性心肌梗死患者,心肌再灌注的目标是什么?心脏科会诊后,准备为该患者行急诊PCI术,抢救护士如何做好安全转运病人?

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第6题

根据以下材料,回答题患者,女,65岁,因“反复胸闷心悸2年余,再发1小时”来院急诊。患者近两午无明显诱

根据以下材料,回答题

患者,女,65岁,因“反复胸闷心悸2年余,再发1小时”来院急诊。患者近两午无明显诱因时有突发胸闷、心悸,头晕乏力,无明显胸痛,无恶心呕吐及咳嗽咯血等,每次发作约持续20分钟,卧床休息可自行缓解,间隙时如常,一直未多加重视。1小时前干活过程中突然出现胸闷、心悸,伴头晕、全身无力,休息后也未缓解,遂来院急诊。诊断为心律失常。

阻滞钙通道,治疗阵发性室上性心动过速急性发作的抗心律失常药是 查看材料

A.奎尼丁

B.胺碘酮

C.普萘洛尔

D.利多卡因

E.维拉帕米

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第7题

男性,64岁,因急剧胸痛8小时入院,含服硝酸甘油效果不佳,血压168/95mmHg,心率110次/分,伴
偶发性室性期前收缩,心电图示胸导T波高尖,哪种治疗效佳()。

A.口服巯甲丙脯酸

B.口服地尔硫卓

C.静注利多卡因

D.口服美西律

E.静注美多洛尔继以口服

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第8题

患者男性,60岁。既往有心绞痛十年,因胸痛就诊。鉴别急性心肌梗死与心绞痛的可靠依据是()。

A.胸骨后疼痛持续20分钟以上

B.面色苍白出现冷汗

C.有期前收缩出现

D.心电图见T波倒置

E.心电图见病理性Q波

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第9题

患者男性,65岁,因胸痛2小时入院,诊断广泛前壁心肌梗死,现患者烦躁不安,测血压80/50mmHg,当前首要治疗是

A、急诊冠脉介入治疗

B、急诊溶栓治疗

C、急诊置入IABP

D、先给予升血压药物维持血压稳定

E、镇静治疗

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第10题

简要病史男性,64岁。主诉:发作性胸痛1年,加重2天就诊。

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