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[主观题]

男性，25岁，皮肤黄染伴明显瘙痒半月。体检：皮肤、巩膜明显黄染，肝肋下1cm，脾侧卧可及。TB 120μmol/L，

CB 62μmol/L，ALT 80u，ALP110u，尿胆原（），尿胆红素（-）。下列哪项最有助于本例黄疸的鉴别诊断？

A.网织红细胞计数

B.腹部B超

C.血胆固醇测定

D.肝炎标志检测

E.肾上腺皮质激素治疗试验

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发布时间：2023-08-26

更多“男性，25岁，皮肤黄染伴明显瘙痒半月。体检：皮肤、巩膜明显黄染，肝肋下1cm，脾侧卧可及。TB 120μmol/L，”相关的问题

第1题

男性，53岁，无痛性、进行性皮肤黄染伴皮肤瘙痒半月入院。半月前，患者自觉全身皮肤瘙痒，数日后，偶然

男性，53岁，无痛性、进行性皮肤黄染伴皮肤瘙痒半月入院。

半月前，患者自觉全身皮肤瘙痒，数日后，偶然发现皮肤发黄，伴尿色深，但无明显纳差、腹痛及发热等表现，因既往有胆石症病史，故自行服用消炎利胆片及头孢拉啶胶囊，黄疸未见消退，并有加重趋势，遂来院就诊传染科，门诊检查：ALT 145 IU/L，AST 105 IU/L，ALP 355 IU/ L，γ-GT 585 IU/L，Tbil 80 μmol/L，Dbi 168 μmoL/L，Glu 7.80 mmol/L，B超提示肝内胆管扩张，胆囊13cm×8cm×6cm，肝外胆道受气体影响显示不清，发病以来体重下降3kg。否认既往肝炎、结核、胰腺病史，否认药物过敏史。

查体：T 36.8℃，P 70次/分，Bp 110/79 mmHg，发育良好，营养中等，全身皮肤黄染，有搔痕，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜黄染，颈软，无抵抗，甲状腺不大，心界大小正常，心律齐，未闻杂音，双肺清，未闻及干湿性哕音，腹平软，全腹未及压痛及肌紧张，肝脾未及，右上腹可触及鸡蛋大小肿物，压之不适，肠鸣音3～5次/分。

辅助检查：Hb 102 g/L，WBC 10.5×109/L，中性粒细胞73%，淋巴细胞24%，单核细胞3%，尿胆红素()，尿胆原()，便Rt(-)，HbsAg(-)，肝功能、B超检查已如上述。

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第2题

男性，40岁，无明显原因突发全身皮肤和巩膜黄染，且逐渐加重，大便呈陶土色，皮肤瘙痒，无发热。首先考

虑的疾病是

A．胆管炎

B．胰头癌

C．胰体癌

D．肝癌

E．胆道结石

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第3题

病历摘要：男性，25岁，学生，因发热、食欲减退、恶心3周，皮肤黄染1周入院。患者3周前无明显诱因发热达3

8℃，无发冷和寒战，不咳嗽，感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，无呕吐，曾服感冒药无好转。1周前家人发现皮肤发黄，尿色亦黄，无皮肤瘙痒，睡眠稍差，大便正常，体重无明显变化。既往体健，无肝炎及胆囊炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：T37.8℃，P84次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。一般情况可，皮肤略黄，无苍白和出血点，浅表淋巴结无肿大，巩膜黄染，结膜无苍白，咽（-），心肺（-），腹平软，肝肋下2.5cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位肋下刚触及，移动性浊音（-），下肢无水肿。实验室检查：Hb126g/L，Ret1.0%，WBC5.2×10 病历摘要：男性，25岁，学生，因发热、食欲减退、恶心3周，皮肤黄染1周入院。患者3周前无明显诱因发热

/L，N65%，L30%。M5%，PLT200×10 病历摘要：男性，25岁，学生，因发热、食欲减退、恶心3周，皮肤黄染1周入院。患者3周前无明显诱因发热

/L;尿常规（-），尿胆红素()，尿胆原()；粪便常规（-），便潜血（-）。

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第4题

男性，40岁，无明显原因出现全身皮肤和巩膜黄染，且逐渐加重，粪便呈陶土色，皮肤瘙痒，无发热。下列诊

断中应首先考虑的疾病是

A.胆管炎

B.胰头癌

C.胰体癌

D.肝癌

E.胆道结石

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第5题

男性，35岁，半年多来持续黄疸伴皮肤瘙痒，查体见巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下 3cm，质较硬，光滑，脾肋下6cm，化验血清抗线粒体抗体阳性，血总胆红素134mmol/L，结合胆红素88mmol/l，ALT 30IU/L，GGT 200U/L，最可能的诊断是

A.原发性肝癌

B.肝炎后肝硬化

C.慢性活动性肝炎

D.原发性胆汁性肝硬化

E.继发性胆汁性肝硬化

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第6题

男性，35岁。半年多来持续黄疽伴皮肤瘙痒。查体见巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质较硬，光滑，脾肋下6

cm，化验血清抗线粒体抗体阳性，血总胆红素134μmol/L，结合胆红素88μmol/L，ALT 30U/L，GGT 200U/L，最可能的诊断是

A．原发性肝痛

B．慢性活动性肝炎

C．肝炎后肝硬化

D．原发性胆汁性肝硬化

E．继发性胆汁性肝硬化

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第7题

男性，35岁。半年多来持续黄疸伴皮肤瘙痒。查体见巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质较硬，光滑，脾肋下6

cm，化验血清抗线粒体抗体阳性，血总胆红素134mmol/L，结合胆红素88mmol/L，ALT 30U/L，GGT 200U/L，最可能的诊断是

A．原发性肝瘤

B．慢性活动性肝炎

C．肝炎后肝硬化

D．原发性胆汁性肝硬化

E．继发性胆汁性肝硬化

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第8题

男性，25岁，半年来乏力、面色苍白伴牙龈出血，3周来加重，既往体健。查体：皮肤有散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，肝脾未触及。化验血Hb68g/L，RBC2.3×1012/L，Ret0.9%，WBC2.1×10 9/L，PLT28×109/L，髂后骨髓穿刺检查示增生低下。为明确诊断，进一步的检查首选

A.白细胞分类计数

B.血清铁和铁蛋白测定

C.胸骨穿刺

D.骨髓活检

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第9题

患者，男性，60岁。发现皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒2周。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形

肿块，随呼吸上下活动。该肿块可能是

A．胆总管囊肿

B．肝脏囊肿

C．肿大胆囊

D．胰头癌