搜题
搜题
近日，温州市卫健委公布了一起某三甲医院因一级甲等医疗事故被行政处罚的案件，引发了广泛关注和讨论。
一、案件经过
2024年9月11日至9月12日，患者厉某某在温州某三甲医院神经内一科住院治疗期间，突发呼吸系统疾病。值班医生潘某某由于资历尚浅，未能积极、正确应对，导致患者出现意外。
潘某某是该院内科专业的执业医师。在患者住院期间，潘某某负责9月11日下午5点到9月12日早上8点的治疗与处置工作。患者在住院期间夜间出现了吸入性肺炎、血氧饱和度反复下降、CT提示肺部感染加重等变化。
二、护理记录问题
医疗文书显示，护士花某某在患者厉某某2024年9月12日3时10分的病情护理记录单上记载：“患者血氧饱和度降至90%以下，予翻身拍背无效，血氧饱和度下降至77%，予吸痰，吸出大量黄粘痰，量约10 ml，血氧饱和度上升至99%”。在患者5时5分的病情护理记录单上则记载：“患者呼之不应，血压饱和度下降，呼吸微弱，予吸痰，立即通知医生，予球囊辅助通气”。但事后查明，上述病情护理记录单的时间并不准确。
三、医生处置不当
在护士通知值班医生后，值班医生潘某某对病情危重的判断意识不强，没有充分告知病情并签署病危（重）告知书，也没有及时请呼吸科或ICU等相关科室会诊，更没有提出转ICU加强监护治疗、采取血气分析、加强监测或实施纤维支气管灌洗祛痰等措施。医生未能积极处理，与本次一级甲等事故有因果关系。
四、鉴定结论
根据温州市医学会《医疗事故技术鉴定书》（温州医鉴[2024]4号）鉴定意见：医方对患者病情发展及危害评估不足，签字告知不到位；病情变化后医方对患者的救治不够积极全面。鉴定结论显示，该医院在患者厉某某的医疗活动中发生了一级甲等医疗事故，并承担次要责任。当事人的行为违反了《中华人民共和国医师法》第二十三条第（二）项、《中华人民共和国医师法》第二十五条规定。
五、处罚结果
在这起医疗事故中，护士花某某因记录病情时间不准确，被警告并罚款12000元；温州市卫健委对该医院也进行了警告，并罚款12000元；涉事医生潘某某因对患者病情处置不当，被暂停执业活动6个月。
六、讨论与反思
这起事故中，护士花某某因记录时间不准确被警告并罚款，引发了广泛讨论。在临床一线，护理记录不仅是工作日志，更是法律证据，它承载着对患者病情的观察、抢救过程的证明、对责任划分的依据。
尤其在以下三类高风险护理情境中，文书规范更是“护身符”：
- 病情变化抢救时：需详细记录时间点、措施执行、通知医生、患者反应。
- 特殊药物使用：如肾毒性、心血管药物等，要注明用法、反应及医嘱依据。
- 患者突发情况（呼吸衰竭、意识丧失等）：必须逐分钟记录干预过程，特别是是否第一时间通知医生。
- 规范护理记录的核心要点是：及时、准确、完整。一份细致的护理记录，不仅体现专业水平，更是在关键时刻保护护士自身的重要屏障。
你认为这起事故中护士是否应该为“记录时间误差”承担罚款呢？
