执业中药师每日一药速记（第十八期）：大黄

一、来源

大黄来源于蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根茎，这些植物赋予了大黄独特的药用价值。

二、采收加工要点

在采收加工大黄时，需特别注意刮去外皮，但切忌使用铁器，以避免影响药材质量。

三、性状鉴别

 - 形状：大黄形状多样，常见为类圆柱形、圆锥形、卵圆形，也有不规则块片形态。

 - 表面：除去外皮的大黄，表面多呈现黄棕色至红棕色，部分可见类白色网状纹理，以及散在分布的“星点”（即异型维管束），这些特征是大黄重要的外观识别标志。

 - 断面：大黄断面显颗粒性。根茎髓部宽广，“星点”呈环列或散在分布；根的木部发达，具有放射状纹理，形成层环明显，且无“星点”，根茎与根的断面差异有助于准确鉴别。

 - 气味：大黄气清香，品尝时味苦且微涩，嚼之有粘牙感，同时伴有沙粒感，独特的气味也是鉴别要点之一。

四、显微鉴别

在显微镜下观察，大黄含有大量大而多的草酸钙簇晶。对大黄粉末进行微量升华操作，可见菱状针晶或羽状结晶，这些显微特征为大黄的鉴定提供了微观依据。

五、指标成分

大黄的指标成分主要为总蒽醌，包括芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚、大黄素甲醚，以及游离蒽醌——蒽醌类，这些成分是决定大黄药效的关键物质。

六、药理作用

 - 泻下：大黄具有显著的泻下作用，其中致泻最强的成分是番泻苷。

 - 抗菌：大黄酸、大黄素等成分赋予了大黄抗菌功效。

此外，大黄还具备抗炎、止血等药理作用，在多种病症治疗中发挥重要作用。

七、药物代谢机制

番泻苷是大黄泻下作用的前体药物，经肠菌代谢，在β-糖苷酶的水解作用下，进一步代谢成大黄酸蒽酮，从而发挥泻下作用。值得注意的是，番泻苷口服给药时泻下作用显著，而静脉注射给药则无泻下作用，这一特性与药物代谢途径密切相关。

八、炮制方法及作用

 - 生大黄：泻下作用峻烈，主要功能为攻积导滞、泻火解毒。

 - 酒大黄：苦寒泻下作用稍有缓和，借酒的升提之性，可引药上行，善于清上焦血分热毒。

 - 熟大黄：泻下作用更为缓和，能减轻腹痛等副作用，同时增强活血祛瘀的功效。

 - 大黄炭：泻下作用极微弱，主要发挥凉血化瘀止血的作用。

 - 醋大黄：泻下作用减弱，以消积化瘀为主要功效，适用于食积痞满、产后瘀停、癥瘕癖积等病症。

 - 清宁片：泻下作用缓和，具有缓泻而不伤正气、逐瘀而不败正气的特点，尤其适用于大便秘结的年老体弱、久病患者，可单独使用。

九、功效与主治病证

1、功效：大黄功效强大，具有泻下攻积、清热泻火、解毒止血、活血祛瘀的功效。

2、主治病证

 - 适用于大便秘结、胃肠积滞，以及湿热泻痢初起等肠道病症。

 - 可治疗火热上攻导致的目赤、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛等头面部热证。

 - 对热毒疮肿、水火烫伤等皮肤损伤有良好的治疗效果。

 - 能有效应对血热引起的吐血、衄血、咯血、便血等出血症状。

 - 可用于瘀血经闭、产后瘀阻腹痛、癥瘕积聚、跌打损伤等瘀血相关病症。

 - 还能治疗湿热黄疸、淋证涩痛等湿热病症。

十、小互动巩固知识

学习完大黄这味药材，我们通过一道单选题来巩固一下知识：大黄作为常用中药材，其泻下的主要有效成分属于以下哪类化合物？（单选）

A.黄酮类

B.蒽醌类

C.生物碱类

D.萜类

E.多糖类

答案：B

解析：大黄的泻下成分主要为番泻苷A、B等二蒽酮类衍生物，属于蒽醌类化合物。这类成分在肠道内被细菌代谢为具有活性的蒽酮，刺激肠黏膜促进蠕动，从而产生泻下作用。