口腔执业医师实践技能考试技巧（颞下颌关节的检查方法）

颞下颌关节的检查方法

颞下颌关节是头骨和下颌骨之间的运动关节，它使我们能够咀嚼食物、说话和打哈欠。然而，由于压力、外伤、退化和其他情况，这个关节可能会受损，导致颞下颌关节紊乱症（TMD）。为了确诊TMD，医生需要检查这个关节以确定问题的源头。以下是颞下颌关节检查的方法。

一、面型及关节动度检查

1、检查面部是否左右对称，包括颞下颌关节区、下颌角、下颌支和下颌体的大小和长度是否正常、双侧是否对称；颏点是否居中，面下1/3是否协调。

2、髁突活动度检查有两种方法：一是用双手示指或中指分别置于两侧耳屏前方、髁突外侧，让患者做开闭口运动，感受髁突的活动度；二是将小手指伸入外耳道内，贴外耳道壁进行初步诊断。

二、下颌运动检查

1、检查开口度和开口型是否正常，两侧关节动度是否一致。检查张口受限以上下中切牙的切缘之间的距离为标准，重度张口受限为上下中切牙切缘间距离不到一横指，约1cm以内；完全张口受限为完全不能张口，也称牙关紧闭。

2、检测弹响和杂音：有无关节弹响和杂音，弹响发生的时间、性质、次数和响度；在开闭口运动时是否有绞索。

三、咀嚼肌及关节区触诊检查

1、检查髁突后区和髁突外侧是否有压痛。

2、检查颞肌、咬肌、翼外肌等咀嚼肌群的收缩力，是否有压痛，双侧是否对称。口内检查颞肌前份、翼外肌下头和翼内肌下部。

综上所述，为确诊颞下颌关节紊乱症，需要进行全面的面型及关节动度、下颌运动和咀嚼肌及关节区触诊检查。只有经过检查和确定了问题的源头，才能进行有效的治疗。