急危重症护理考点集锦：CPR最新标准解读

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心肺复苏（CPR）是护理职称考试中急危重症护理的核心考点，2025年最新指南（AHA/ERC）在按压深度、通气策略、特殊人群处理等方面做出关键调整。下文将从操作流程优化、质量控制指标、特殊场景应对三方面解析高频考点。

一、操作流程优化

1、基础生命支持（BLS）核心流程

（1）环境评估与启动反应：施救前需确认环境安全（如触电事故需断电），立即呼救并启动急救系统。院内需同步取AED，院外需指定人员拨打120。

（2）按压深度与频率：成人按压深度5-6cm（避免肋骨骨折），频率100-120次/分钟（可默唱《Stayin’ Alive》保持节奏），确保胸廓完全回弹。

（3）通气策略调整：

单人施救：优先持续胸外按压（仅限专业人员），减少通气中断。

双人施救：保持30:2按压通气比，每次吹气1秒，胸廓隆起即可，避免过度通气导致胃胀气。

2、高级生命支持（ACLS）衔接要点

（1）AED使用：尽早除颤（首次双相波能量120-200J），除颤后立即恢复按压，无需等待心律判断。

（2）药物干预：肾上腺素1mg IV/IO每3-5分钟重复，胺碘酮300mg用于顽固性室颤（VF/PVT）。

二、质量控制指标

1、按压中断时间：总中断时间需控制在10秒内（如通气、换人操作），建议双人配合时采用“按压者主导”模式，提前准备通气设备。

2、按压深度合格率：使用反馈装置（如按压腰带）确保深度达标，避免过浅（<5cm）或过深（>6cm）。

3、通气量控制：每次吹气量500-600mL（避免胃扩张），可使用呼吸面罩或球囊-面罩装置（BVM）提高通气效率。

4、冠状动脉灌注压（CPP）：目标≥15mmHg，需结合ETCO₂监测（>10mmHg提示有效按压）。

5、ROSC（自主循环恢复）指标：

（1）颈动脉搏动恢复，收缩压≥60mmHg；

（2）瞳孔由大变小且对光反射存在；

（3）面色由青紫转为红润。

三、特殊场景应对

1、溺水者CPR

体位引流：头低俯卧位，拍打背部排出气道液体。

通气优先：先进行5次人工呼吸，再进入30:2循环，避免盲目按压加重肺损伤。

2、创伤性心脏骤停

禁忌与替代方案：

肋骨骨折、心包填塞者避免胸外按压，改用开胸心脏按压。

低温环境（如溺水）需联合复温措施（如温盐水灌洗）。

3、孕妇CPR

体位调整：左侧倾斜15-30°，减少子宫压迫下腔静脉。

剖宫产时机：若4分钟内未恢复自主循环，需立即实施剖宫产（改善母婴存活率）。