执业药师西药二高效复习！113 个核心考点精准提炼（考前速记版）

《西药二》作为执业药师考试中的关键科目，内容繁杂，知识点密集，如何在有限的时间内精准把握核心考点，高效复习，是每位考生亟待解决的问题。为此，我们精心整理了113个《西药二》必背核心考点，这些考点覆盖了考试中的重点与高频知识点，是考前冲刺的必备资料。

以下就是这些精心提炼的核心考点，希望能助你在考场上一臂之力，让你的复习事半功倍，轻松攻克《西药二》。

1、四环素类药物的抗菌作用机制为抑制细菌蛋白质合成。

2、四环素类抗菌药药物进入细胞后，与细菌核糖体的30S亚基结合，阻止蛋白质合成始动复合物，并抑制酰胺基-tRNA与mRNA-核糖体复合物结合，从而抑制肽链延长和细菌蛋白质的合成。

3、四环素类也能引起细菌细胞膜通透性增加，使细菌细胞内核苷酸和其他重要物质外漏，从而抑制细菌DNA的复制。

4、四环素类抗菌药可致肠道菌群失调，轻者引起维生素缺乏，严重时可见到由白色念珠菌和其他耐药菌引起的二重感染大剂量或长期使用均发生肝毒性，肝功能不全和妊娠后期妇女更易发生肝毒性。

5、四环素类可与钙离子形成的螯合物在体内呈黄色，沉积于牙齿和骨中，造成牙齿黄染，并影响胎儿、新生儿和婴幼儿骨骼的正常发育。

6、四环素类药可透过胎盘屏障进入胎儿体内，沉积在牙齿和骨的钙质区中，抑制胎儿骨骼生长；动物实验中有致畸胎作用，妊娠期和准备怀孕妇女禁用。

7、四环素类抗菌药可引起牙齿永久性变色，牙釉质发育不良，并抑制骨骼发育，8岁以下儿童禁用。

8、四环素类抗菌药与抗酸剂如碳酸氢钠合用，可使前者吸收减少，活性降低。

9、四环素类药与甲氧氟烷合用导致致命性肾毒性的报道。与其他肝毒性药（抗肿瘤药）合用时可加重肝损害。

10、麦角生物碱或其衍生物与四环素类抗菌药同时给药，会增加麦角中毒的风险。

11、因四环素类抗菌药可降低血浆凝血酶原活性，故接收抗凝药治疗者需要调整抗凝血药的剂量。

12、四环素类药属于长PAE的时间依赖型抗菌药物，对金黄色葡萄球菌的PAE约3h。

13、四环素抗菌谱广，包括螺旋体，支原体，衣原体，放线菌，布鲁菌，兔热病，惠普尔病和疟疾等。

14、米诺环素可引起眩晕等前庭功能紊乱，用药期间禁止从事高空作业、驾车及操作具有危险性的机械。

15、多西环素可用于治疗对青霉素类过敏患者的破伤风、梅毒、淋病等。

16、应用多西环素治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。

17、应用多西环素时可能发生耐药菌的过度繁殖。一旦发生二重感染，即停用本品并予以相应治疗。

18、林可霉素与克林霉素呈完全交叉耐药。

19、林可霉素类抗菌药物的作用机制与大环内酯类药相同，即与细菌核糖体的50S亚基结合，从而抑制细菌蛋白质的合成。

20、克林霉素适用于链球菌属、葡萄球菌属及厌氧菌所致的中、重度感染。

21、（1）促进代谢：门冬氨酸钾镁；（2）必需磷脂：多烯磷脂酰胆碱；（3）解毒：谷胱甘肽和硫普罗宁（提供巯基）、葡醛内酯（结合羟基、羧基）；（4）抗炎：甘草甜素制剂（激素作用）；（5）降酶：联苯双酯、双环醇；（6）利胆：腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸。

22、（1）刺激性泻药：比沙可啶、酚酞；（2）渗透性泻药（形成高渗）：聚乙二醇、乳果糖、硫酸镁；（3）容积性泻药（增加水分、体积）：欧车前、聚卡波非钙和麦麸等；（4）润滑性泻药（软化、润滑）：甘油、液体石蜡等。

23、肠道抗感染首选氟喹诺酮类药物；阿奇霉素是妊娠期妇女及儿童的首选。

24、抗心律失常药的分类：（1）钠通道阻滞剂（Ⅰ类）：①Ⅰa类（适度）：奎尼丁、普鲁卡因胺；②Ⅰb类（轻度）：利多卡因（仅用于室性）、苯妥英钠、美西律；③Ⅰc类（重度）：普罗帕酮、氟卡尼。（2）β受体拮抗剂（Ⅱ类）：XX洛尔。（3）延长动作电位时程药（Ⅲ类）：胺碘酮、索他洛尔（兼有Ⅱ类作用）。（4）钙通道阻滞剂（Ⅳ类）：维拉帕米、地尔硫䓬。

25、胺碘酮能抑制肝药酶，有光敏性和肝、肺毒性，影响甲状腺功能。

26、ACEI类（XX普利）：常见干咳，严重不良反应为血管神经性水肿；妊娠、双侧肾动脉狭窄、高钾血症禁用。卡托普利可用于高血压急症；福辛普利经肝和肾排泄，肾功能不全时无需调整剂量。

27、CCB类（XX地平）：导致心跳加快、面部潮红、脚踝水肿、牙龈增生。

28、β受体拮抗剂（XX洛尔）：①脂溶性：美托洛尔（选择性）、普萘洛尔（非选择性，禁用于支气管哮喘）；②水溶性：阿替洛尔（选择性）；③水脂双溶性：比索洛尔（选择性）。

29、癫痫、溃疡患者慎用利血平；硝普钠需监测氰化物或硫氰酸盐。

30、高血压选药：伴有肾功能不全患者宜选用ACEI/ARB类；高血压急症宜选硝普钠；交感神经活性高者（心率快）宜选β受体拮抗剂。

31、羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（XX他汀）：①脂溶性（CK升高的风险大）：洛伐他汀、辛伐他汀；②水溶性：普伐他汀、瑞舒伐他汀；③水脂双溶性：氟伐他汀、匹伐他汀和阿托伐他汀（可在一天中任意时间服用）。

32、主要降低胆固醇（TC）：他汀类（首选）、胆固醇吸收抑制剂（依折麦布）、抗氧化剂（普罗布考）、胆汁酸结合树脂（考来烯胺）；主要降低三酰甘油（TG）：贝丁酸类、烟酸类（阿昔莫司）。

33、硝酸酯类：心绞痛急性发作首选舌下含服硝酸甘油；使用5型磷酸二酯酶抑制剂（西地那非）者禁用。

34、强心苷类抑制Na+，K+-ATP酶，中毒早期可见恶心、呕吐；视物模糊或“色视”等中枢神经系统反应为中毒指征；心律失常是最严重的中毒反应。

35、强心苷中毒救治：①轻度：停药、利尿；②严重：静滴氯化钾、葡萄糖；③异位心律：静注100～200mg苯妥英钠；④心动过缓：静注0.5～2mg阿托品。

36、伊伐布雷定抑制If电流，单纯降低心率，常见闪光现象（光幻视）。

37、沙库巴曲缬沙坦通过抑制脑啡肽酶、阻断AT1受体发挥作用，用于射血分数降低的慢性心力衰竭。

38、维生素K拮抗剂（华法林）：抑制Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X合成，可口服；需监测INR：人造心脏瓣膜患者为2.5～3.5；其他为2～3。

39、达比加群酯80%从肾脏清除，肝功能中度不全无需调整剂量；利伐沙班需要与食物同服，肝功能中度不全禁止应用。

40、利伐沙班在髋关节大手术应用35日，膝关节大手术应用12日。

41、华法林过量时可应用维生素K；肝素过量时使用解救药硫酸鱼精蛋白（1mg中和100U的肝素）；达比加群酯应用解救药依达赛珠单抗。

42、预防血栓：氯吡格雷，75mg，一日1次；阿司匹林，一日75～150mg。

43、择期手术者，需提前停用阿司匹林7～10日，停用氯吡格雷7日以上。

44、溶栓药：①尿激酶和链激酶：全身纤溶，易出血；尿激酶从人尿提取；链激酶从乙型溶血性链球菌培养液提取，有抗原性和变态反应；②阿替普酶：t1/2《5min，静脉滴注；③瑞替普酶：t1/2为14～16min，静注2次。

45、氨甲环酸用于纤维蛋白溶解亢进的出血，拮抗尿激酶和链激酶。

46、凝血因子Ⅷ：血友病A；凝血因子Ⅸ：血友病B。

47、艾曲泊帕乙醇胺：血小板生成素受体激动剂，可口服，用于血小板减少症。

48、缺铁性贫血：铁剂（吸收障碍和严重贫血需注射）；巨幼细胞贫血：叶酸+B12；肾性贫血：重组人促红素；再障：免疫抑制剂（环孢素）。

49、重组人粒细胞刺激因子（rhG-CSF）：粒细胞减少；重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子（rhGM-CSF）：伴有感染风险的白细胞减少。

50、袢利尿剂（最强）：髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-同向转运子；依他尼酸耳毒性大，无磺胺过敏；布美他尼耳毒性最小。

51、噻嗪类（中效）：远曲小管近端Na+-Cl-共转运体子，抗高血压（早期利尿、长期扩管），治疗肾性和垂体性尿崩症。

52、α1受体拮抗剂：XX唑嗪适合高血压合并BPH者，直立性低血压的BPH合并高血压者首选坦索罗辛。

53、5α-还原酶抑制剂：降低DHT，缩小前列腺；非那雄胺可治疗BPH和男性脱发。

54、膀胱过度活动症首选M受体拮抗剂（奥昔布宁、托特罗定）

55、糖皮质激素：【口诀】四抗五多两少十个字；功能减退用替代疗法、危急重症用大剂量冲击疗法、慢性病用一般剂量长期疗法。

56、生长激素用于生长缓慢，重度烧伤；生长抑素用于食管、胃、十二指肠出血，胰腺外科术后并发症，胰、胆和肠瘘辅助治疗，糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。

57、丙硫氧嘧啶起效慢，可抑制T4→T3，可引起中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎；卡比马唑（甲状腺危象不用）是甲巯咪唑的前药，甲巯咪唑可引起胰岛素自身免疫综合征。

58、短效、速效（门冬、赖脯、谷赖）胰岛素可静脉；甘精、德谷胰岛素无峰。

59、磺酰脲类（格列XX）、非磺酰脲类（X格列奈）有低血糖。

60、格列喹酮：可用于轻中度肾功能不全；瑞格列奈：可用于糖尿病肾病。

61、2型首选二甲双胍，不与含碘造影剂、甲氧氯普胺、罗非昔布合用。

62、增敏剂（X格列酮）导致女性骨折；SGLT-2抑制剂（X格列净）促肾排糖，引发泌尿生殖道感染；DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂可引发胰腺炎。

63、口服双膦酸盐：食管炎（空腹、直立大量水服）；注射唑来膦酸：类流感反应。

64、降钙素：骨质疏松和镇痛；雌激素受体调节剂（雷洛昔芬）：绝经后骨质松。

65、奥利司他抑制胃肠道脂肪酶，用于肥胖症。

66、浓度依赖型：氨基糖苷类、氟喹诺酮类、达托霉素、多黏菌素、硝基咪唑类；时间依赖型且抗菌作用时间较长：替加环素、利奈唑胺、阿奇霉素、四环素类、糖肽类。

67、经肝、肾双途径清除的抗菌药物：美洛西林、哌拉西林、头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、氨曲南、环丙沙星、莫西沙星等。

68、青霉素、头孢菌素、糖肽类影响细胞壁；氨基糖苷类（30s、多个环节）、四环素（30s）、大环内酯类（50s）、林可霉素类（50s）、氯霉素（50s）抑制蛋白质合成。

69、铜绿假单胞菌：哌拉西林、头孢他啶、头孢哌酮、XX培南、氨曲南；金黄色葡萄球菌骨髓炎：林可霉素类；艰难梭菌：甲硝唑；MRSA、艰难梭菌甲硝唑无效：万古霉素；耐万古霉素：利奈唑胺。

70、双硫仑反应：头孢菌素（【口诀】孟家派你替俺取双硫仑）、头霉素（头孢美唑、头孢替坦、头孢米诺）、氧头孢烯类（拉氧头孢、氟氧头孢）、硝基咪唑类（甲硝唑、替硝唑）。

71、氨曲南仅对需氧G-（含铜绿假单胞菌）有效，与青霉素无交叉过敏。

72、氨基糖苷类：【口诀】耳毒肾毒肌肉毒，过敏仅次青霉素。

73、【口诀】大环内酯伤肠胃，心肝中毒耳受伤；【口诀】氯骨灰。

74、8岁以下儿童禁用四环素；18岁以下人群、癫痫患者禁用氟喹诺酮；新生儿禁用氯霉素。

75、深部真菌感染：两性霉素B（避光、6h）；念珠菌感染：氟康唑；曲霉菌、耐药念珠菌：伊曲康唑、伏立康唑；毛霉菌感染：泊沙康唑、艾沙康唑。

76、疱疹感染：阿昔洛韦；对核苷类药物耐药或过敏、AIDS患者的疱疹病毒感染：膦甲酸钠。

77、伐昔洛韦是阿昔洛韦的前药；伐更昔洛韦是更昔洛韦的前药；泛昔洛韦是喷昔洛韦的前药。

78、神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦（前药）、扎那米韦；非糖基化基质蛋白抑制剂：金刚乙胺；RNA聚合酶抑制剂：法匹拉韦；细胞血凝素抑制剂：阿比多尔。

79、奥司他韦治疗流感，症状开始36h内，一次75mg，一日2次，连续5日；预防流感，密切接触48h内，一日1次，每次75mg，至少连续应用7日。

80、【口诀】乙胺预防伯胺传，氯喹青奎发作管。

81、哌嗪：抗胆碱，松弛虫体；噻嘧啶：增加肌张力，痉挛虫体；阿苯达唑、甲苯咪唑：阻断虫体吸收葡萄糖。

82、血吸虫病：吡喹酮；丝虫病：乙胺嗪（马来》班氏）；蛔虫、蛲虫、钩虫和鞭虫病：阿苯达唑和甲苯咪唑；绦虫：氯硝柳胺；阴道滴虫病、阿米巴痢疾：甲硝唑、替硝唑。

83、直接影响DNA：①烷化剂：环磷酰胺、噻替哌；②铂类：XX铂；③抗生素：丝裂霉素、博来霉素；④拓扑异构酶抑制剂：羟喜树碱、拓扑替康、依托泊苷。

84、影响核酸：①胸腺核苷酸合成酶抑制剂：氟尿嘧啶、卡培他滨；②嘌呤核苷酸合成酶抑制剂：巯嘌呤；③核苷酸还原酶抑制剂：羟基脲；④二氢叶酸还原酶抑制剂：甲氨蝶呤、培美曲塞；⑤DNA多聚酶抑制剂：阿糖胞苷、吉西他滨。

85、影响转录和RNA：【口诀】恩怨柔情多伤心。

86、顺铂：肾毒性；卡铂：骨髓抑制；奥沙利铂：神经毒性；博来霉素：肺毒性；蒽环类：心脏毒性；酪氨酸激酶抑制剂：皮疹、腹泻。

87、紫杉醇过敏：聚氧乙基蓖麻油，地塞米松+苯海拉明+西咪替丁/雷尼替丁预防。

88、化疗：①结直肠癌：奥沙利铂；②小细胞肺癌：依托泊苷；③脑瘤：替尼泊苷；④恶性淋巴瘤：多柔比星。

89、①氟他胺（抗雄）：前列腺癌；②他莫昔芬：乳腺癌、子宫内膜癌；③来曲唑、阿那曲唑：绝经后乳腺癌。

90、①吉非替尼：EGFR敏感突变的非小细胞肺癌；②伊马替尼：慢性粒细胞白血病、胃肠道间质肿瘤；③贝伐珠单抗：结直肠癌、非小细胞肺癌；④利妥昔单抗：淋巴瘤；⑤曲妥珠单抗：Her-2过度表达的乳腺癌。

91、纳武利尤单抗：EGFR突变阴性和ALK阴性的非小细胞肺癌、头颈部鳞状细胞癌、食管癌；帕博利珠单抗：黑色素瘤和非小细胞肺癌。

92、抗组胺药分代：①第一代（有镇静、嗜睡）：氯苯那敏、羟嗪、赛庚啶、酮替芬、苯海拉明、异丙嗪、多塞平；②第二代：西替利嗪、阿司咪唑（已撤市）、特非那定、氯雷他定、左卡巴斯汀、依美斯汀。

93、ICADTS抗组胺药驾驶安全分类：Ⅰ类推定是安全或无不良影响：药物有非索非那定、氯䓬斯汀、氯雷他定、依巴斯汀、左西替利嗪；安全建议是驾驶或操作前，应仔细阅读药品说明书。Ⅱ类轻度或中等不良影响：药物有氯苯那敏、羟嗪、异丙嗪、美克洛嗪、西替利嗪、咪唑斯汀；安全建议是驾驶或操作前，必须咨询医生建议。Ⅲ类严重影响驾驶安全，或导致伤害：药物有苯海拉明、氯马斯汀、异丙嗪、曲普利啶；安全建议是服药期间不得驾驶或操作。

94、氯化钾：不超过0.3%；缺钾引起严重快速室性异位心律失常，0.5%～1%。

95、夜盲症：维生素A；脚气病：维生素B1；异烟肼中毒：维生素B6（1g：1g）；坏血病：维生素C；佝偻病：维生素D；出血：维生素K；流产：维生素E。

96、叶酸和维生素B12可降低同型半胱氨酸。

97、肠内营养粉剂（TP）用于4岁以上人群；肠内营养乳剂（TPF-D）适用于糖尿病患者；肾病选用复方氨基酸注射液（9AA）、复方a-酮酸片；肝病选用复方氨基酸注射液（6AA）、（15AA）、（20AA）；颅脑损伤选用赖氨酸注射液；小儿选用小儿复方氨基酸注射液（19AA-I）、丙氨酰谷氨酰胺注射液为免疫调节型。

98、短效口服避孕药（抑制排卵）：雌激素（炔雌醇）+孕激素（左炔诺孕酮、去氧孕烯、孕二烯酮）；长效避孕药：左炔诺孕酮、羟孕酮、庚酸炔诺酮、氯地孕酮；紧急避孕药：左炔诺孕酮；事后避孕药：米非司酮（终止停经49日内的妊娠）；阴道杀精药：壬苯醇醚。

99、缩宫素：引产和催产（一般剂量）、产后止血（大剂量）；麦角制剂：产后出血，不用于催产引产。

100、PDE-5抑制剂（西地那非）：勃起功能障碍、肺动脉高压症；可引起蓝绿视觉障碍；冠心病、使用硝酸酯类者禁用。

101、青光眼用药：拟胆碱药（毛果芸香碱）、β受体拮抗剂、α2受体激动剂、碳酸酐酶抑制剂、前列腺素类似物。

102、湿性视网膜黄斑变性：雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普。

103、干燥性鼻炎和萎缩性鼻炎选用复方薄荷脑滴鼻液、氯己定鱼肝油。

104、疥疮：林旦（癫痫禁用）、升华硫、克罗米通（局麻、治瘙痒）、苯甲酸苄酯。

105、①轻度/Ⅰ级（粉刺）：外用维A酸；②中度/Ⅱ级（炎性丘疹）：外用维A酸+过氧苯甲酰+/-外用抗生素或过氧苯甲酰+外用抗生素；③中重度/级（丘疹、脓疱）：口服抗生素+外用维A酸+/-过氧苯甲酰+/-外用抗生素；④重度/Ⅳ级（结节、囊肿）：口服异维A酸+/-过氧苯甲酰/外用抗生素。

106、丙烯胺类（特比奈芬）抑制角鲨烯环氧酶；吗啉类（阿莫罗芬）干扰麦角固醇合成；吡啶酮类（环吡酮胺）可渗透过甲板。

107、外用糖皮质激素强度：①弱效：醋酸氢化可的松；②中效：醋酸地塞米松、丁酸氢化可的松、醋酸曲安奈德；③强效：糠酸莫米松、二丙酸倍氯米松、氟轻松、哈西奈德（0.025%）；④超强效：卤米松、哈西奈德（0.1%）、丙酸氯倍他索。

108、苯酚水溶液作用强；苯甲酸酸性作用强；三氯叔丁醇pH值不能超过5；苯酚对病毒无效；乙醇：70%～75%》90%～95%；病毒对酚类耐药；真菌对羟苯乙酯敏感。

109、氨基糖苷类药物的主要作用机制为抑制细菌蛋白质的合成。

110、氨基糖苷类药为浓度依赖型速效杀菌剂，对繁殖期和静止期的细菌均有杀菌作用，在碱性环境中抗菌作用增强，对革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌均有明显的抗生素后效应（PAE）。

111、氨基糖苷类抗菌药可引起肾毒性。氨基糖苷类药物在肾皮质高浓度蓄积，可损害近曲小管上皮细胞，引起肾小管肿胀，甚至坏死，出现蛋白尿、管型尿或红细胞尿，严重者可出现氮质血症、肾功能不全等。

112、庆大霉素用于敏感铜绿假单胞菌、变形杆菌（吲哚阳性和阴性）属、大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、柠檬酸杆菌属以及葡萄球菌属（不包括耐甲氧西林菌株）所致严重感染。

113、阿米卡星可用于治疗对庆大霉素或妥布霉素耐药菌株所致的严重感染。

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