关于医疗护理文件书写基本规范叙述不正确的是（）

A.125号

B.124号

C.112号

A.门诊病历书写，是对门诊诊疗活动中所获得的有关资料，进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为

B.门诊病历书写应当客观、精准、明确、全面

C.初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等

D.复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等

E.门诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成

A、《病历书写基本规范》(试行)

B、《中华人民共和国执业医师法》

C、《关于民事诉讼证据的若干规定》

D、《医疗事故处理条例》

E、《医疗机构管理条例实施细则》

A.《病历书写基本规范》2010年1月22日发布

B.《病历书写基本规范》2010年3月1日施行

C.《医疗机构病历管理规定(2013年版)》2013年11月20日施行

D.《电子病历应用管理规范(试行)》2017年2月15日发布

E.《电子病历应用管理规范(试行)》2017年4月1日施行

A．客观、真实、准确、完整、及时

B．重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程

C．体现护理行为的科学性、规范性

D．护理记录就是护理交接班记录

A.书写要求文字工整，字迹清晰，表述准确

B.应当使用通俗易懂的语言，语句通顺，标点符号正确

C.医生病历内容与护理记录书写内容、记录应一致

D.每次书写护理记录后护士应签全名，电子护理记录打印出后需手工签全名

A.遵循客观、真实、准确、及时、完整、规范的原则

B.同一病人的相同信息复制后不得出现原则性错误及整段复制与粘贴，不同病人信息不得复制

C.护士长或上级护士按规定审阅、修改并签名

D.因抢救病人未能及时书写护理病历，在抢救结束6小时内据实补记，注明抢救完成时间和补记时间

E.与其它医疗记录一致

A.入院护理评估单填写应在4小时内完成

B.实习护士不能独立进行医疗文件的书写

C.进修护士应当在其能力得到确认后方能独立书写病史

D.试用期护士书写的护理病史应经本院注册护士审阅、修改并签名

A.书写过程中出现错字时，可采用刮、黏、涂等方式掩盖或去除原来的文字

B.实习生或试用期的护理人员书写的护理文件，不需要经本医疗机构已执业注册的护理人员审阅修改，签全名

C.各临床科室有专人负责护理文件书写质量，定期或不定期抽查

D.出院病历由科室质控员检查把关送病案室

E.护理部对运行及归档病例实行三基质控，定期或不定期抽查

A.病重（病危）患者护理记录

B.医嘱单

C.手术清点记录

D.病危（重）通知书

A.医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或使用代号

B.药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文书写

C.药品的用法不得用缩写体书写

D.不得使用“遵医嘱”、“自用”的语句

E.处方一律用规范的中文或英文名称书写