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[主观题]

男性,52岁。乏力、纳差12年,间断丙氨酸氨基转移酶升高,1个月来尿少,双下肢水肿,腹胀逐渐加重。3天前

出现腹泻,黄稀水样便3次。2天来腹痛、发热,体温38.5℃,该患者最可能的诊断是

A.胆系感染

B.肝硬化并原发性腹膜炎

C.结核性腹膜炎

D.急性细菌性痢疾

E.肝癌破裂

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更多“男性,52岁。乏力、纳差12年,间断丙氨酸氨基转移酶升高,1个月来尿少,双下肢水肿,腹胀逐渐加重。3天前”相关的问题

第1题

男,52岁,乏力、纳差12年,间断丙氨酸氨基转移酶升高。1个月来尿少,双下肢水肿,腹胀逐渐加重,3天前腹泻,黄稀水样便3次,2天来腹痛、发热,T38.5℃,该患者最可能的诊断是()。

A.肝硬化并发腹膜炎

B.胆系感染

C.结核性腹膜炎

D.急性细菌性痢疾

E.肝癌破裂

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第2题

男,52岁。乏力、纳差12年,间断丙氨酸氨基转移酶升高。1个月来尿少,双下肢水肿,腹胀逐渐加重,3天前腹泻,黄稀水样便3次,2天来腹痛、发热,T38.5℃。该患者最可能的诊断是

A、肝硬化并原发性腹膜炎

B、急性细菌性痢疾

C、结核性腹膜炎

D、肝癌破裂

E、胆系感染

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第3题

男性,42岁。间断咳嗽、痰中带血3个月,乏力、纳差伴尿少、浮肿1周。查体:贫血貌,血压高。化验尿蛋白(

男性,42岁。间断咳嗽、痰中带血3个月,乏力、纳差伴尿少、浮肿1周。查体:贫血貌,血压高。化验尿蛋白(),沉渣红细胞8~10/HP,血红蛋白80g/L,血肌酐及尿素氮均升高,抗肾小球基底膜抗体(-),ANCA()。其肾活检最可能的免疫病理所见是

A.IgG及C3呈线条状沉积于毛细血管壁

B.IgG及C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积

C.IgG及C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁

D.无或仅微量免疫沉积物

E.IgG、IgA、IgM、C3、Clq呈多部位沉积

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第4题

患者,男性,45岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热1周。患者有肝炎史12年,近4年来乏力、纳差,面色晦暗,间断
性齿龈出血。查体:腹部膨隆,无肌紧张,全腹压痛及反跳痛,肝未触及,脾肋下3cm,移动性浊音阳性。

最可能的诊断是

A.腹腔转移癌

B.肝硬化合并自发性腹膜炎

C.肝硬化合并肝肾综合征

D.布一加综合征

E.继发性腹膜炎

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第5题

患者男性,48岁,纳差、乏力2年,伴间断牙龈出血,近1个月腹胀,4h前进食烙饼后突感心慌、出汗,并呕吐暗
红色血液200ml,来院急查:血压80/55mmHg,心率126次/分,Hb 60g/L,脾肋下3.0cm,既往肝炎病史10余年。根据资料回答第3~6题。

对该患者应立即采取的措施为

A.冰盐水洗胃

B.静脉输注止血敏

C.紧急手术

D.快速输液、输血、补充血容量

E.口服云南白药

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第6题

病历摘要:患者,男性,35岁,因"水肿5年,夜尿增多2年,乏力、厌食1个月"就诊。患者5年前无明显诱因出现
晨起眼睑水肿,无乏力、纳差、腰痛、血尿等,于当地医务所测血压150/90mmHg,未规律诊治。此后水肿间断出现,时有时无,时轻时重,未予重视。近2年来出现夜尿增多,3~4次/夜,未诊治。患者近1个月无诱因感乏力、厌食,有时伴恶心、腹胀,无腹痛、腹泻或发热。自服多潘立酮(吗丁啉)无效,乏力、厌食症状进行性加重,遂就诊。患者自发病以来睡眠可,大便正常,尿量无明显改变,近1年体重有下降(具体不详)。既往史:无糖尿病史,无药物滥用史,无药物过敏史。查体:T36.8℃,P90次/分,R20次/分,BP160/100mmHg。慢性病容,贫血貌,双眼睑轻度浮肿,皮肤有氨味,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染。心、肺、腹部查体未见异常。双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb88g/L;尿常规:蛋白(),RBC();粪便常规(-)。血生化:Cr900μmol/L,HC0315mmol/L,血磷升高。B超:双肾缩小,左肾8.7cm×4.0cm,右肾9.0cm×4.1cm.双肾皮质回声增强,皮髓质分界不清。

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第7题

男性,60岁,间断发热2周,尿黄伴乏力、纳差1周,症状逐渐加重,出现恶心、呕吐。既往体健,无肝病史,病前
无饮酒、服药史,病前3周曾去外地旅游。查体:意识清楚,皮肤巩膜明显黄染,肝肋下2 cm,脾肋下刚触及,腹水征(一),实验室检查:ALT 1500 U/L,TBiL 80 μmol/L。

该患者最可能的诊断是

A.急性庚型肝炎

B.急性乙型肝炎

C.急性丙型肝炎

D.急性丁型肝炎

E.急性戊型肝炎

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第8题

男性,42岁。间断咳嗽、痰中带血3个月,纳差、乏力伴尿少、水肿1周。查体:发现血压高,贫血貌。化验尿蛋白
(),沉渣红细胞8~10个/HP,血红蛋白80g/L,血肌酐及尿素氮均升高,抗肾小球基底膜抗体(一),ANCA()。哪项最可能在其肾活检中被发现

A.无或仅微量免疫沉积物

B.IgG及C3呈线条状沉积于毛细血管壁

C.IgG及C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积

D.IgG及C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁及系膜区

E.IgG、IgA、IgM、C3、C1q呈多部位沉积

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