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[主观题]

患者女,46 岁,因“发现右侧乳房肿物3个月”来诊。查体:肿物距离乳晕区约3 cm,直径3 cm,质硬,表面不

光滑,与皮肤及深部组织无粘连,无触痛;右侧腋窝可触及1枚淋巴结,1.0 cm×0.8 cm,活动良好。为明确诊断,最有价值的辅助检查为A、超声检查

B、乳腺钼靶X线片

C、肿物细针穿刺活检

D、肿物核芯针穿刺活检

E、肿物切取活检

如肿物核芯针穿刺活检未能明确诊断为乳腺癌,进一步处理方法为A、严密监测病情变化,暂时不予特殊处理

B、肿物细针穿刺活检

C、再次肿物核芯针穿刺活检

D、肿物切取活检

E、肿物切除活检

如明确诊断为乳腺癌,其分期为A、T1N0M0

B、T1N1M0

C、T2N0M0

D、T2N1M0

E、T2N2M0

最佳的治疗方案是A、全乳房切除术,术前辅以化学治疗

B、全乳房切除术,术后辅以放射治疗

C、乳腺癌改良根治术,术前辅以化学治疗

D、乳腺癌改良根治术,术后辅以放射治疗或化学治疗

E、应用CAF方案术前化学治疗

患者乳房较小,如患者有保乳意愿,治疗方案可以选择A、直接进行保乳手术

B、术前放射治疗

C、术前化学治疗

D、术前内分泌治疗

E、术前化学治疗或内分泌治疗

患者进行新辅助化学治疗4个周期后如病灶没有明显变化,应采取的措施是A、继续原方案新辅助化学治疗

B、换化学治疗方案后新辅助化学治疗

C、换新辅助内分泌治疗

D、终止新辅助治疗,进行保乳手术

E、进行乳房切除的根治性手术

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更多“患者女,46 岁,因“发现右侧乳房肿物3个月”来诊。查体:肿物距离乳晕区约3 cm,直径3 cm,质硬,表面不”相关的问题

第1题

患者,李某,女,42岁,已婚,教师。因左乳房肿物入院。病史:结婚16年无孕育史,1年前无意中发现左乳腺
外上方有一豆粒大小的肿物.无疼痛,乳头无溢液,未引起注意。此后,肿物逐渐增大,生长速度较快,但仍无局部红、肿、热、痛,乳头仍无溢液。自觉肿物增大至拇指头大小,到医院就诊。请思考下列问题:1.本病例的可能诊断是什么?2.解释乳房局部体征产生原因?

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第2题

女,42岁。发现右乳房肿块6个月。查体:右侧腺体增厚,可触及条索状和结节状肿物,质地稍硬,取活检病理切片显示:乳腺上皮细胞大小不一,排列较乱,形态多样,核大浓染,核质比例增大,累及上皮层下部的2/3以上,尚未到达全层,其病理改变属于()。

A.乳腺重度异型增生

B.乳腺上皮增生

C.乳腺中度异型增生

D.乳腺癌

E.乳腺轻度异型增生

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第3题

患者女,43岁,因“发现左乳肿物1个月”来诊。有明确的乳腺癌家族史。查体:左乳内上象限可触及肿物,约2
cm×2 cm,质中,活动度可;腋窝及锁骨上、下区未触及肿大淋巴结。左乳肿物穿刺活检:小叶原位癌。BRCA1突变。最佳治疗为A、随访观察

B、双侧乳腺切除+乳房重建术

C、左乳肿物局部切除

D、左侧乳腺癌改良根治术

E、放射治疗

关于患者的随访,叙述正确的是A、每6~12个月咨询1次,并进行体格检查

B、如未行双乳切除术,每6个月进行1次乳腺钼靶X线片检查

C、每3个月咨询1次,并进行体格检查

D、每6~12个月咨询1次

E、每6~12个月进行体格检查

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第4题

患者女,56岁,发现右乳肿物1周。患者1周前行胸部CT检查时发现右乳肿物。查体:右乳头外上方肿物约4cm
×3cm,质韧,无触痛,肿物紧贴乳晕边缘,无乳头溢液;右腋窝可触及约2.5cm×2cm肿物,质韧。在当地医院行右乳肿物核芯针穿刺活检病理报告浸润性癌。医院门诊以"右乳腺癌"收住院。患者发现乳腺肿物以来精神稍差、饮食可、睡眠好、二便正常,近期体重无明显变化。住院后查体:双乳对称,乳腺皮肤无红肿,乳头无凹陷及溢液。右乳头外上方可触及3.5cm×3cm肿物,质韧,活动度差,紧贴乳晕。右腋窝可触及约2.2cm×2cm肿物,质韧,活动度差。左乳、左腋窝及锁骨上未触及肿大淋巴结。住院后检查:乳腺X线片检查:右侧乳腺乳晕后上方高密度影,大小约3cm×2.6cm,部分边界不清,周围可见条索,内见分支样钙化,未见增粗的血管影,皮肤不厚,乳头无内陷;右侧腋窝可见肿大淋巴结,大者约1.3cm×1.7cm。左乳及左腋窝未见肿物。乳腺超声:右乳头上方探及两个低回声,大者约2.4cm×2.1cm,形态不规则,边界不清,可见钙化,内见血流信号。右腋下探及多个低回声,最大者约2.1cm×2cm。胸部CT发现右侧乳晕上方结节,最大截面约2.5cm×2.4cm,有强化,边缘可见毛刺。右侧腋窝可见淋巴结,大者直径约2.1cm。左侧腋窝未见异常。外院病理切片经医院病理科会诊:(右乳)乳腺浸润性导管癌Ⅱ级。右腋窝肿大淋巴结穿刺活检:发现癌细胞。该患者的临床分期为()A、Ⅰ期

B、ⅡA期

C、ⅡB期

D、ⅢA期

E、ⅢB期

F、Ⅳ期

该患者首选治疗为()A、新辅助化疗

B、免疫治疗

C、手术治疗

D、新辅助内分泌治疗

E、放疗

F、中医药治疗

正确的手术方式为()A、乳房肿瘤切除术

B、乳房肿瘤切除术+前哨淋巴结活检

C、乳房肿瘤切除术+腋窝淋巴结清扫

D、乳房单纯切除术

E、乳腺癌改良根治术

F、乳腺癌改良根治术+即刻乳房重建

G、乳腺癌Halsted根治术

(提示 患者入院后完善相关检查,在全麻下行"右乳癌改良根治术"。术后病理:乳腺肿物3.0cm×2.5cm×2.5cm。(右乳)乳腺浸润性导管癌Ⅲ级。腋窝淋巴结转移性癌(1/34)。免疫组化:ER(-),PR(-),HER2(2+)。)该患者术后应考虑的问题()A、无须辅助治疗

B、化疗

C、放疗

D、内分泌治疗

E、靶向治疗

F、进一步行FISH检测

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第5题

患者,女,52 岁。颈前结喉右侧肿物3cm×3cm×2cm,质地较硬,表面不光,不能随吞咽而上下移动, 同时泮有
局部疼痛,音哑,临床考虑为石瘿。行同位素1311 扫描,其结果多是:()

A.温结节

B.热结节

C.冷结节

D.无改变

E.中性结节

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第6题

患者女性,35岁,正处于哺乳期,诉发现右乳房肿块2天,很快发展到全乳房,体温37.8℃,右乳房较对侧明显
增大,表面发红,扪之整个乳房发硬,皮肤有水肿,有明显压痛,但未触及局限性肿物及波动感,右侧淋巴结肿大。首先考虑的诊断是

A.乳痈

B.乳发

C.乳痨

D.乳癖感染

E.炎性乳岩

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第7题

患者女性,35岁,正处于哺乳期,诉发现右乳房肿块2天,很快发展到全乳房,体温37℃,右乳房较对侧明显增大,表面发红,扪之整个乳房发硬,皮肤有水肿,有明显压痛,但未触及局限性肿物及波动感,右侧淋巴结肿大。首先考虑的诊断是

A、乳痈

B、乳发

C、乳癖感染

D、乳痨

E、炎性乳岩

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第8题

患者女性,66岁,脑梗死病史8年,目前遗留左下肢活动不便。本次因发现左乳肿物1周入院,入院后行乳房穿刺活检,病理结果为乳腺浸润性导管癌,行第一周期术前化疗,无不适出院。主要诊断应选择()

A.脑梗死后遗症

B.乳房肿物

C.乳房恶性肿瘤

D.恶性肿瘤术前化疗

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第9题

患者,女,46岁。婚后未生育,素有经前期乳房胀痛,发现右乳肿物3周,乳房肿块坚硬,伴月经不调,舌淡,苔
薄,脉弦细。其中医证型为

A、肝郁痰凝证

B、冲任失调证

C、正虚毒盛证

D、气血两亏证

E、脾虚胃弱证

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第10题

患者女,68岁,因“发现外阴肿物4个月”来诊。妇科查体:右侧大阴唇中下1/3处菜花样肿物,约3 cm×2 cm,
活动度好;右侧腹股沟可触及1枚2.0 cm×1.5 cm淋巴结,未固定。可能的诊断有A、慢性外阴营养不良改变

B、外阴尖锐湿疣

C、外阴乳头状瘤

D、外阴癌

E、外阴巴氏腺癌

F、外阴肉瘤

首先应采取的治疗方式为A、术前放射治疗+外阴广泛切除+双侧腹股沟淋巴结清扫术

B、术前化学治疗+外阴广泛切除+双侧腹股沟淋巴结清扫术

C、术前化学治疗+外阴局部广泛切除+腹股沟淋巴结活检术

D、术前化学治疗+双侧腹股沟淋巴结清扫术

E、外阴广泛切除+双侧腹股沟淋巴结清扫术

F、外阴广泛切除+双侧腹股沟淋巴结清扫+盆腔淋巴结清扫术

其分期(FIGO,2009年)为(提示 术后病理:外阴高分化鳞状细胞癌,侵及真皮下脂肪组织,切缘阴性,左侧腹股沟淋巴结转移0/14,右侧3/15,其中1枚淋巴结可见被膜外受侵。)A、Ⅰ期

B、Ⅱ期

C、Ⅲb期

D、Ⅲc期

E、Ⅳa期

F、不能确定分期

最佳的术后治疗是A、化学治疗

B、右侧腹股沟区放射治疗

C、双侧腹股沟区放射治疗

D、右侧盆腔及右侧腹股沟区放射治疗

E、盆腔及双侧腹股沟区放射治疗

F、盆腔放射治疗

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