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[主观题]

男性,33岁,间断水肿3年,再发伴尿色加深10天。患者3年前劳累后出现双下肢对称性、凹陷性水肿,晨轻暮

重,无肉眼血尿及泡沫尿。于当地医院查尿常规示RBC5~8/HP,蛋白(),予"青霉素"治疗,1周后水肿消退。此后间断于劳累后出现上述症状,休息后缓解,未再复查尿常规。10天前受凉后出现咽痛、发热,体温37.8℃,尿色呈浓茶色,并再发双下肢水肿。自服"阿奇霉素"7天,体温正常,尿色恢复正常。发病以来尿量正常,无皮疹及关节疼痛,大便正常,体重无变化。既往体健,无烟酒嗜好。无高血压家族史。查体:T36.2℃,P78次/分,R20次/分,BP145/95mmHg。皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率78次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),肾区无叩痛。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:血常规:Hb114g/L,WBC5.4×10男性,33岁,间断水肿3年,再发伴尿色加深10天。患者3年前劳累后出现双下肢对称性、凹陷性水肿,晨轻/L,N0.68,Plt282×10男性,33岁,间断水肿3年,再发伴尿色加深10天。患者3年前劳累后出现双下肢对称性、凹陷性水肿,晨轻/L。尿常规:蛋白(),沉渣RBC25~30/HP,颗粒管型2~3/LP。尿蛋白定量1.2g/d。血Cr158μmol/L,BUN8.9mmol/L,ALB38g/L,估算肾小球滤过率[eGFR57ml/(min.1.73m男性,33岁,间断水肿3年,再发伴尿色加深10天。患者3年前劳累后出现双下肢对称性、凹陷性水肿,晨轻)]。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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更多“男性,33岁,间断水肿3年,再发伴尿色加深10天。患者3年前劳累后出现双下肢对称性、凹陷性水肿,晨轻暮”相关的问题

第1题

男性,65岁,间断咳嗽、咳痰15年,活动后气短3年。近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、气短加重,伴少尿、双下肢水肿,以下治疗措施最重要的是()

A.应用利尿剂消除下肢水肿

B.应用有效抗生素控制肺部感染

C.祛痰、止咳、平喘

D.静脉注射酚妥拉明以减轻心脏负荷

E.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能

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第2题

(139~141题共用题干)男性,36岁,间断水肿10余年,伴恶心、呕吐1周。BP160/110mmHg,尿蛋白+++,颗粒管

(139~141题共用题干)

男性,36岁,间断水肿10余年,伴恶心、呕吐1周。BP160/110mmHg,尿蛋白+++,颗粒管型2~3/HP,尿比重1-010~1. 012。

139.可能的诊断是

A.原发性高血压

B.肝炎后肝硬化

C.肾病综合征

D.慢性肾盂肾炎

E.慢性肾小球肾炎

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第3题

男性,65岁,间断尿频、尿急、尿痛、腰痛和发热32年,再发加重2天。 32年前因骑跨伤后“下尿路狭窄”,间断

男性,65岁,间断尿频、尿急、尿痛、腰痛和发热32年,再发加重2天。

32年前因骑跨伤后“下尿路狭窄”,间断发作尿频、尿急、尿痛,有时伴腰痛、发热,经抗炎和对症治疗后好转,平均每年发作1~2次。入院前2天无明显诱因发热达38~39℃,无寒战,伴腰痛、尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,无浮肿,自服氟哌酸无效,为进一步诊治入院。发病来饮食可,大便正常,睡眠好,体重无明显变化。既往47年前患“十二指肠溃疡”,经治疗已愈,无结核病密切接触史,无药物过敏史。

查体:T 38.9℃,P 120次/分,R 20次/分,Bp 120/80mmHg,急性热病容,无皮疹,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,眼睑不肿,心肺无异常,腹平软,下腹部轻压痛,无肌紧张和反跳痛,肝脾未触及.双肾区叩痛(),双下肢不肿。

化验:血 Hb 132 g/L,WBC 28.9×109/L,中性分叶86%,杆状5%,淋巴9%,尿蛋白(),WBC多数/高倍,可见脓球和白细胞管型,RBC 5~10/高倍。

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第4题

患者男,33岁,一周前感冒,继之眼睑浮肿,并延及全身,伴肢节酸楚,发热不恶寒,口干口渴,尿少色赤,舌
红苔薄黄,脉浮数。治疗用方是

A.疏凿饮子

B.越婢加术汤

C.实脾饮

D.五苓散

E.猪苓汤

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第5题

男,50岁。间断水肿3年,加重伴乏力1个月。3年来反复出现颜面和双下肢水肿,未予诊治。1个月来水肿加重。查体:BP170/85mmHg。双下肢中度水肿。尿常规:尿RBC(-),蛋白()。血Hb70g/L,Scr865μmol/L,K+6.5mmol/L,Ca2+1.79mmol/L,全段甲状旁腺激素(iPTH)710pg/ml。需要紧急处理的临床情况是()。

A.血K+6.5mmol/L

B.血Ca2+1.79mmol/L

C.血Scr865μmol/L

D.血Hb70g/L

E.血iPTH710pg/ml

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第6题

女,70岁。间断水肿3年,加重伴乏力1个月。糖尿病病史20年,高血压病史17年。查体:BP 175/85mmHg,心率85次/分,心律齐,双下肢中度水肿。实验室检查:SCr 465μmol/L,血钾5.8mmol/L。尿RBC(-),蛋白(+++)。以下不适宜选用的降压药物是()

A.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

B.α受体拮抗剂

C.钙通道阻滞剂

D.袢利尿剂

E.β受体拮抗剂

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第7题

患者,男性,76岁,反复咳嗽、喘息25年,加重伴少尿、双下肢水肿2天。失眠、间断烦躁不安1天。查体:呼吸困难,烦躁不安,口唇发绀,心率:130次/分,双肺散在湿啰音,肝颈静脉反流征阳性,双下肢可凹性水肿。以下治疗中错误的是

A、抗生素控制感染

B、静脉滴注氨茶碱

C、给予镇静剂

D、静脉滴注糖皮质激素

E、给予利尿剂

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第8题

患者男性,65岁,因“间断双下肢水肿、气短3年,加重伴腹胀15小时”入院,胸片提示心影向两侧增大,以“扩张型心肌病”收治入院,经药物治疗后好转,带药出院。出院2月后,患者劳累后再次出现胸闷气短,自测体重比3天增加2.5Kg,提示需要增加以下哪种药物的剂量()

A.琥珀酸美托洛尔

B.呋塞米

C.坎地沙坦酯

D.单硝酸异山梨酯

E.地高辛

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第9题

患儿男性,4岁,因“自眼睑开始迅速波及全身的水肿”来诊。患儿水肿以头面部为著,皮色光亮,按之随手而
起,尿少色赤,伴微恶风寒,骨节酸痛,鼻塞流涕,咳嗽,舌淡苔薄白,脉浮紧。该水肿患儿中医证候诊断是A、热毒证

B、湿热证

C、风寒证

D、风热证

E、寒湿证

该患儿中医治法是A、疏风散寒,通阳利水

B、益气祛风,利水消肿

C、疏风散寒,清热利水

D、疏风清热,利水消肿

E、清热利湿,利水消肿

其治疗首选方剂是A、黄芩滑石汤合猪苓汤

B、防己黄芪汤合六一散

C、越婢加术汤合四苓散

D、银翘散合越婢汤

E、麻黄汤合五苓散

若经治疗患儿水肿不退,汗出恶风,小便不利,身重,治疗应首选的方剂是A、麻黄汤

B、越婢加术汤

C、防己黄芪汤

D、银翘散

E、黄芩滑石汤

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第10题

男,28岁。间断腹痛、腹泻、脓血便3年,再发3个月。既往诊为溃疡性结肠炎,未维持治疗。现脓血便2—3次/日
,无发热。结肠镜示:降结肠以下黏膜弥漫充血水肿,颗粒样改变,多发浅溃疡。此患者目前首选的治疗是

A.口服菌群调节剂

B.口服止泻剂

C.禁食,静脉营养

D.静脉应用糖皮质激素

E.口服氨基水杨酸制剂

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