(共用题干) 男性，56岁，反复上腹部痛，多在餐后很快发作，不易用酸剂控制，每次发作时频繁呕吐。最可能的诊断是

(134～130题共用题干)

男性．25岁，2年来反复发作上腹痛伴反酸。2小时前突然右上腹痛，不伴吐泻。查体：上腹部肌紧张，压痛及反跳痛阳性。右下腹压痛。未触及包块，肠鸣音减弱。

134．最应进行的查体为

A． Murphy征

B．巩膜黄染

C．腹部叩诊

D．体温变化

E．肛门指诊

A.B超

B.腹部CT

C.胃镜

D.腹部X线平片

E.上消化道钡餐

A.体温变化

B.巩膜黄染

C.Murphy征

D.腹部叩诊

E.肛门指诊

（140～142题共用题干）

男性，56岁．3小时前因饱餐后突发上腹部刀割样疼痛，并很快弥散至全腹，疼痛呈持续性．查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛()，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失．血常规示白细胞总数及中性粒细胞比例升高．

140．以下哪项诊断最有可能

A．急性肠扭转

B．阑尾炎穿孔并局限性腹膜炎

C．溃疡病穿孑L并弥漫性腹膜炎

D．急性胆囊穿孔合并局限性腹膜炎

E．急性出血坏死性胰腺炎合并感染

133～135 题共用题干：

男性，56岁，全程肉眼血尿2个月余，排尿终末时加重并伴有轻度尿痛就诊。

第 133 题 首先应考虑的诊断是（）。

（133～135题共用题干）

25岁男青年，2年前开始反复发作上腹痛伴反酸。突然右上腹痛，不伴吐泻。上腹可触及肌紧张及反跳痛。右下腹亦有压痛。未及包块，肠鸣音减弱。

133.以下哪项体格检查最应进行

A．量体温

B．查巩膜

C．腹部叩诊

D．Murphy征检查

E．肛门指诊

(130～132题共用题干) 男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式，术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反珧痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏。 130、此情况多见于

A.十二指肠巨大溃疡行胃大部切除后

B.胃大弯溃疡行胃大部切除术后

C.胃底贲门溃疡行胃大部切除术后

D.胃窦溃疡行胃大部切除术后

E.胃小弯溃疡行胃大部切除术后

（145～147共用题干）

男性，38岁。反复腹痛、反酸7年，症豺加重l周，伴有夜间痛，进食后轻微缓解。

145．应首先考虑的诊断是

A．胃淋巴肉瘤

B．慢性胰腺炎急性发作

C．慢性胃炎

D．十二指肠球部溃疡

E．急性胃黏膜撕裂

146．为明确诊断，最有帮助的检查是

A．测酸测压

B．胃肠钡餐

C．胃镜

D．血清淀粉酶

E．腹部B超

147．对该患者最佳的治疗方案是

A．止疼药

B．胃黏膜保护剂十抗生素

C．胃黏膜保护剂十铋剂

D．质子泵抑制剂十抗生素十铋剂

E．手术治疗

148～150 题共用题干：

男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现盒突下压痛，Hb 109/L，粪便隐血+++。

第 148 题 该患者首先应考虑的诊断是（）。

(140～141题共用题干) 男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3 年，胃镜诊断为萎缩性胃炎． 140、判断该患者炎症活动的客观依据是

A.胃黏膜肠上皮化生

B.胃黏膜出血

C.胃黏膜内中性粒细胞增多

D.胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞

E.胃黏膜纤维组织增生