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[主观题]

病历摘要:患者男性,60岁,1周前外地出差归来后,出现左下腹疼痛,腹泻,粘液脓血便,里急后重,肛门灼

热,自服用黄连素后,症状反复。今日病情突然急剧加重,神志昏蒙,四肢厥冷,高热,体温持续39℃,大便失禁,痢下鲜紫脓血,呕吐,舌质红绛,脉微欲绝。该病人应考虑为何病证?A、湿热痢

B、阴虚痢

C、疫毒痢,热入心营

D、噤口痢,疫毒内盛

E、痢疾,热盛伤阴

该病人在辨为疫毒痢,内陷心营时,应抓哪些主症?A、神志昏蒙

B、四肢厥冷

C、高热

D、呕吐

E、舌质红绛

F、脉微欲绝

G、病情突然急剧加重

该病人此时的治法应为哪几种?A、清热解毒,凉血化瘀

B、清热解毒,调气行血

C、清热解毒,凉血开窍

D、清热解毒,和胃降逆

E、清热化湿,芳香开窍

现病人病情危重,可用哪些药物急救?A、神犀丹

B、紫雪丹

C、安宫牛黄丸

D、至宝丹

E、参附注射液

F、苏合香丸

目前该病人可采用哪个方药加减治之?A、白头翁汤合神犀丹

B、芍药汤合白头翁汤

C、参附汤

D、白头翁汤合犀角地黄汤

E、生脉散

F、黄连解毒汤

此时应急用用以下哪几种方药? 提示:若下痢无度,饮食不进,面色苍白,尿少,汗出,肢冷脉微。A、独参汤

B、参附汤

C、清开灵注射液

D、安宫牛黄丸

E、生脉注射液

F、苏合香丸

病人此时的治法应为哪种? 提示:患者经治疗后,病情好转出院,但时有腹胀、纳少,每遇饮食不当和劳累时,大便时有粘液,舌质淡,脉濡软。A、温阳祛寒,益气健脾

B、温中清肠,调气化滞

C、温补脾肾,收涩固脱

D、补中益气,健脾升阳

E、清热化湿,调气行血

痢疾流行时,有哪些防护措施?A、注意饮食卫生

B、适当体育锻炼

C、马齿苋、绿豆,煮汤常服

D、顺应气候变化,注意增减衣服

E、食用生大蒜

F、隔离和治疗病人

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更多“病历摘要:患者男性,60岁,1周前外地出差归来后,出现左下腹疼痛,腹泻,粘液脓血便,里急后重,肛门灼”相关的问题

第1题

病历摘要:男性,60岁,突然昏迷2小时来诊。患者2小时前饮酒时,突然语言不清,随即昏倒在地,呕吐1次,
为胃内容物。同时大小便失禁,被家人急送入院。既往有高血压病史25年,无肝炎、结核病史,无心脏病、糖尿病史,无药物过敏史。饮酒30年,每日饮白酒4两。查体:T36.8℃,P90次/分,R20次/分,BP210/120mmHg。中度昏迷,双眼向左凝视,瞳孔左侧4mm,对光反应弱,右侧2mm,对光反射灵敏。颈抵抗(),心、肺、腹无异常。右侧偏瘫,腱反射亢进,右侧肢体少动。右侧Babinski征(),右Chaddock征()。急查CT:左豆状核区有一高密度灶,出血量约40ml。

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第2题

男性,60岁,间断发热2周,尿黄伴乏力、纳差1周,症状逐渐加重,出现恶心、呕吐。既往体健,无肝病史,病前
无饮酒、服药史,病前3周曾去外地旅游。查体:意识清楚,皮肤巩膜明显黄染,肝肋下2 cm,脾肋下刚触及,腹水征(一),实验室检查:ALT 1500 U/L,TBiL 80 μmol/L。

该患者最可能的诊断是

A.急性庚型肝炎

B.急性乙型肝炎

C.急性丙型肝炎

D.急性丁型肝炎

E.急性戊型肝炎

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第3题

病历摘要:男性,25岁,发热伴咳嗽1周,加重伴出血倾向3天。患者1周前前无明互诱因出现发热38.5℃,伴全
身酸痛,轻度咳嗽,无痰,给一般抗感冒药治疗无效,1周来病情加重,刷牙时牙龈出血。病后一般状态差。既往体健,无药物过敏史。查体:T38.9℃,P100次/分,R20次/分,Bp110/80mmHg,胸部皮肤有少许出血点,巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及,咽充血(),扁桃体不大,胸骨轻压痛,心率96次/分,律齐,肺部叩诊清音,右下肺少许湿啰音,腹平软,肝脾未及。化验:Hb:80g/L,网织红细胞:0.5%,WBC:4.4×10/L,原幼细胞25%,Plt:25×10/L。

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第4题

病历摘要:患者,女性,24岁,学生,主因"牙龈出血、月经量增多2个月,加重5天"来诊。患者2个月前晨起刷

病历摘要:患者,女性,24岁,学生,主因"牙龈出血、月经量增多2个月,加重5天"来诊。

患者2个月前晨起刷牙时发现牙龈出血,月经来潮时月经量增多、经期延长,未予特殊注意。1周前患者发热、咽痛,口服"感冒冲剂"后好转。5天前患者牙龈出血量及月经量较前明显加重,伴鼻衄及双下肢散在出血点。起病以来患者无面色苍白、皮疹及关节痛,体力活动正常,大、小便正常。既往:体健,月经规律。

查体:T36.5℃,P80次/分,R20次/分,BP120/70mmHg;无贫血貌、黄疸,口腔黏膜可见血疱,双下肢可见针尖大小出血点,浅表淋巴结未触及肿大,甲状腺未触及,心、肺、腹部查体未见异常,肝脾肋下未触及,双下肢不肿。

实验室检查:血常规:WBC4.8×10/L,N75%,Hb125g/L,PLT14×10/L。

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第5题

病历摘要:患者,男,36岁,因发热1周来诊。患者素体虚弱,容易感冒,1周前到外地旅游多日后出现反复发
热,体温波动在37.9~38.5℃,劳累后发热症状加重,伴有头晕乏力,食少便溏,查体见舌质淡,苔薄白,脉缓。该病人应该诊断为什么?A、虚劳

B、气虚外感

C、内伤发热

D、眩晕

E、肺痨

其中医病机是什么?A、中气不足,气虚阳浮

B、中气不足,阴火内生

C、中气不足,清阳不升

D、中气不足,阳虚外越

E、中气不足,风寒侵袭

其中医治法是什么?A、益气健脾,甘温除热

B、益气健脾,清热泻火

C、益气健脾,疏风散寒

D、益气健脾,升清降浊

E、益气健脾,滋阴潜阳

若患者又出现时冷时热,汗出恶风,宜加用什么方药?A、牡蛎散

B、玉屏风散

C、银翘散

D、桂枝汤

E、三仁汤

这时应该诊断为什么? 提示:该患者经治疗 1个月后已无发热头晕,胃纳好转,乏力减轻,但仍有便溏。因工作需要到外地出差多日后又出现发热,即来就诊,体温38.5℃,恶寒,头晕鼻塞,查体见舌质淡,苔薄白,脉缓。A、虚劳

B、气虚外感

C、内伤发热

D、眩晕

E、肺痨

此时中医病机是什么?A、中气不足,气虚阳浮

B、中气不足,阴火内生

C、中气不足,清阳不升

D、中气不足,阳虚外越

E、中气不足,风寒侵袭

其中医治法是什么?A、益气健脾,甘温除热

B、益气健脾,清热泻火

C、益气健脾,疏风散寒

D、益气健脾,升清降浊

E、益气健脾,滋阴潜阳

此时宜选用何方药加减治疗?A、参苏饮

B、补中益气汤

C、桂枝汤

D、玉屏风散

E、川芎茶调散

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第6题

病例摘要:姜某,男,46岁,已婚,工人。2015年6月11日初诊。患者1周前曾出差外地,3天前突发高热,次日出
现皮肤,目睛发黄。现症:身目俱黄,黄色如金,皮肤瘙痒,高热口渴,胁痛腹满,烦躁抽搐,齿衄,皮肤瘀斑,舌质红绛,苔燥,脉弦滑数。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与萎黄相鉴别。

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第7题

男性,21岁,活动后心悸、乏力、气促3年,加重1周。3年来患者活动后心悸、乏力、气促,未予治疗。近1周劳累
后上述症状加重,偶感心前区疼痛。晚间睡眠时不能平卧,伴有咳嗽、咳少量泡沫痰。发病以来无发热,无关节疼痛。食欲尚可,大小便正常。否认高血压、糖尿病家族史,无药物过敏史,无烟酒嗜好。查体:T 36.5℃,P 88次/分,R 18次/分,BP 140/50mmHg。神志清楚,口唇无发绀。双肺呼吸音清晰。心界向左下扩大,心率88次/分,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音,向胸骨左下缘传导,心尖部未闻及杂音。腹部检查未发现异常。毛细血管搏动征阳性。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第8题

病历摘要:男性,25岁,学生,因发热、食欲减退、恶心3周,皮肤黄染1周入院。患者3周前无明显诱因发热达3
8℃,无发冷和寒战,不咳嗽,感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适,无呕吐,曾服感冒药无好转。1周前家人发现皮肤发黄,尿色亦黄,无皮肤瘙痒,睡眠稍差,大便正常,体重无明显变化。既往体健,无肝炎及胆囊炎和胆石症史,无药物过敏史,无输血史,无疫区接触史。查体:T37.8℃,P84次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。一般情况可,皮肤略黄,无苍白和出血点,浅表淋巴结无肿大,巩膜黄染,结膜无苍白,咽(-),心肺(-),腹平软,肝肋下2.5cm,质软,轻压痛和叩击痛,脾侧位肋下刚触及,移动性浊音(-),下肢无水肿。实验室检查:Hb126g/L,Ret1.0%,WBC5.2×10/L,N65%,L30%。M5%,PLT200×10/L;尿常规(-),尿胆红素(),尿胆原();粪便常规(-),便潜血(-)。

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第9题

(共用题干)男,60岁。间断发热2周,尿黄伴乏力、纳差1周,症状逐渐加重,出现恶心、呕吐,既往体健,无肝病史,病前无饮酒、服药史,病前3周曾去外地旅游。查体:神志清楚,皮肤巩膜明显黄染,肝肋下3cm,脾肋下刚触及,腹水征(-)。实验室检查:ALT1500U/L,Tbil80μmol/L。该患者最可能的诊断是:

A.急性庚型肝炎

B.急性乙型肝炎

C.急性甲型肝炎

D.急性丁型肝炎

E.急性戊型肝炎

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第10题

(共用题干) 男,60岁,间断发热2周,尿黄伴乏力、纳差1周,症状逐渐加重,出现恶心、呕吐,既往体健,无

(共用题干) 男,60岁,间断发热2周,尿黄伴乏力、纳差1周,症状逐渐加重,出现恶心、呕吐,既往体健,无肝病史,病前无饮酒、服药史,病前3岗曾去外地旅游。查体:神志清楚,皮肤巩膜黄染,肝肋下2cm,脾肋下刚触及,腹水征;实验室检查:ALTl500U/L,TBil 80umol/L。 该患者应首先考虑的诊断是

A.急性庚型肝炎

B.急性乙型肝炎

C.急性丙型肝炎

D.急性丁型肝炎

E.急性戊型肝炎

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