患者女，25岁。肛门疼痛2天，无便血。检查：体温36.7℃，肛门口有直径1cm黯紫色肿物，表面光滑，边界清楚，质硬，触痛明显。最可能的诊断是（）

触痛明显。最可能的诊断是

A．血栓性外痔

B．肛门黑色素瘤

C．内痔脱出坏死

D．直肠息肉脱出

E．肛裂所致前哨痔

痛明显。最可能的诊断是

A．血栓性外痔

B．肛门黑色素瘤

C．内痔脱出坏死

D．直肠息肉脱出

E．肛裂所致前哨痔

触痛明显。最可能的诊断

A.血栓性外痔

B.肛门黑色素瘤

C.内痔脱出坏死

D.直肠息肉脱出

E.肛裂所致前哨痔

紧张，阴道后穹隆饱满，有压痛。该患者最有可能诊断是A、输卵管妊娠

B、肠结核

C、急性输卵管炎

D、急性肠炎

E、胃溃疡穿孔

为确诊，最可靠的检查是A、血常规

B、B型超声

C、阴道后穹隆穿刺

D、粪常规

E、结核菌素试验

确诊后，正确处理措施为A、抗生素治疗

B、抗结核治疗

C、观察2天

D、剖腹探查术

E、雌激素治疗

其可能的诊断是

每次量约数滴至数毫升。伴肛门周围异物感及排便疼痛感。发病以来，食欲正常，喜辣食，体重无变化。既往有便秘史5年。查体：一般情况好。心肺腹（-）。肛门直肠检查：肛门口有直径1cm暗紫色肿物，表面光滑，边界清楚，质硬，触痛明显。实验室检查：大便潜血阳性。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

A.肛裂

B.混合痔

C.血栓性外痔

D.直肠息肉

E.内痔突出(2016年临床执业医师第三单元真题)

女性，30岁，便秘、肛门疼痛伴便血3个月。

患者3个月前排便时出现肛门疼痛，便后发现手纸上有新鲜血迹，便后肛门疼痛逐渐缓解，但数分钟后再次出现肛门部剧痛，持续半个小时可自行缓解。再次排便时又出现上述症状。发病以来，大便干燥，因怕疼痛对排便产生恐惧心理，不敢正常进食，睡眠差，体重减轻约5kg。既往无药物过敏吏及外伤史，无结核病史，无肿瘤家族史。

查体：发育良好，消瘦，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及，心、肺、腹、脊柱四肢检查未见异常。肛门直肠检查：膝胸位，肛门12点处可见袋状小皮垂，分开肛门可见皮垂上方（内侧）有一0.5cm纵行裂口，基底灰白，裂口上方肛乳头肥大，表面可见新鲜血迹。直肠指检：肛门括约肌紧张，直肠黏膜光滑，未触及异常。

实验室检查：血WBC 5.5×10/L，N 0.68，Hb120g/L，Plt 150×10/L。

要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

诊断是

A．直肠息肉

B．肛裂

C．肛瘘

D．肛隐窝炎

E．内痔

A.直肠乙状结肠镜检查

B.X线银剂灌肠

C.直肠指检

D.肛门镜检查

E.大便常规检查