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[单选题]

男性,66岁。半年来劳累后心悸、气短。1周来发热.咳嗽、心悸、气短症状明显加重,夜间不能平卧,尿少,下肢水肿,既往有高血压,心脏扩大病史。查体:T38.1℃,P88次1分,RI8次1分,BPILO/70mmHg。半卧位,颈静脉充盈,双肺均可闻及湿罗音,心界向左扩大,心率118次/分,心律绝对不齐、心尖部可闻及3/6级收蜜期吹风样杂音,双下肢凹陷性水肿()。超声心动图提示:左房、左室扩大,左室壁弥漫性运动障碍,LVEF40%。该患者经治疗1周后,体温正常,心悸、气短症状缓解,夜间可平卧,下肢水肿消失。查休:P68次分,BO125/70mmHg,左下肺偶闻及湿罗音,心率92次1分,心律绝对不齐,杂瓷同前。对该患者在长期治疗心功能不全的方案中,不正确的是()。

A.坚持服用ACEI或ARB类药物

B.选用那受体拮抗剂

C.选用醛固N受体拮抗剂

D.选用CCB

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更多“男性,66岁。半年来劳累后心悸、气短。1周来发热.咳嗽、心悸、气短症状明显加重,夜间不能平卧,尿少,”相关的问题

第1题

男性,66岁。半年来劳累后心悸、气短。1周来发热,咳嗽、心悖、气短症状明显加重,夜间不能平卧,尿少,下肢水肿。既往有高血压,心脏扩大嘱史R查体:T38.1℃,P88次1分,R18次/分,BP110/70mmHg。半卧位,颈静脉充盈,双飞均可闻及湿罗音,心界向左扩大,心率118次/分,心律绝对不齐,心犍部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,双下肢凹陷性水肿()。超声心动图题诗:左房、左室扩大,左室壁弥漫性运动障碍,LVEF40%。该患者即刻选择的治疗药物,不正确的是()。

A.利尿剂

B.β受体拮抗剂

C.抗凝剂

D.ACEI

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第2题

男性,60岁,2年来劳累后心悸,气短,并常出现夜间阵发性呼吸困难,不能平卧,吐泡沫样痰.查体:心律整,
120/min,双肺哮鸣音及肺底湿性哕音,诊断应首先考虑为

A.过敏性哮喘

B.感染性哮喘

C.心源性哮喘

D.慢性喘息型支气管炎

E.自发性气胸

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第3题

某男66岁。1月来,患稳定性劳累型心绞痛,症见胸闷痛,心悸心慌,气短乏力,心烦口干。证属血淤兼气阴两
虚,宜选用的成药是()

A.黄连羊肝丸

B.石解夜光丸

C.消栓通络胶囊

D.血府逐瘀胶囊

E.复方血栓通胶囊

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第4题

男性,56岁,患高血压、心脏病6年,近1年来,每天从事原有日常活动时出现心悸,气短,休息后好转,判定为

A.NYHA分级Ⅰ级

B.NYHA分级Ⅱ级

C.NYHA分级Ⅲ级

D.NYHA分级Ⅳ级

E.以上都不是

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第5题

男性,56岁。患高血压性心脏病6年。近1年来,每天从事原有日常活动时出现心悸、气短、休息后好转。判定

A.心功能Ⅰ级

B.心功能Ⅱ级

C.心功能Ⅲ级

D.心功能Ⅳ级

E.以上都不是

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第6题

男性,56岁.患高血压性心脏痛6年。近1年来,每天从事原有日常活动时出现心悸、气短、休息后好转。判定

A.心功能l级

B.心功能Ⅱ级

C.心功能Ⅲ级

D.心功能Ⅳ级

E.以上都不是

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第7题

男性,56岁,患高血压性心脏病6年,近1年来,每天从事原有日常活动时出现心悸,气短,休息后好转,判定

A.NYHA分级l级

B.NYHA分级Ⅱ级

C.NYHA分级Ⅲ级

D.NYHA分级Ⅳ级

E.以上都不是

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第8题

男性,68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年,劳累后心悸、气短3年,双下肢水肿半年,近1周气短加重,体力活动明
显受限,从事一般家务活动即感喘憋,入院时心电图与1月前相比无变化,该患者的心功能分级为

A.NYHA分级Ⅱ级

B.Killip分级Ⅳ级

C.Killip分级Ⅱ级

D.Killip分级Ⅲ级

E.NYHA分级Ⅲ级

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第9题

男性,60岁,因3年来渐进性加重的活动后心悸、气短,无心前区疼痛,半年来不能平卧;伴下肢浮肿、腹胀、
尿少来诊。30年前曾有血压高,未治疗。无关节痛史,吸烟40年。查体血压148/90mmHg,半卧位,颈静脉明显充盈,双肺底均可闻水泡音,心界明显向左扩大,心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音,心律整,心率103次/分,S.减弱,肝肋下2.0cm,肝颈反流征(),双下肢水肿()。

根据上述临床资料分析,可基本排除的诊断是

A.风湿性心脏瓣膜病

B.冠心病

C.高血压病

D.扩张型心肌病

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第10题

患者,男性,65岁,近4年来渐进性加重活动后心悸、气短,无心前区疼痛,半年来不能平卧,伴下肢浮肿、腹
胀、尿少来诊,高血压病史近20年,未治疗。无关节痛史,吸烟40年。查体:血 150/90mmHg,半卧位,颈静脉明显充盈,双侧肺底均可闻水泡音,心界明显向左扩大,心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音,心律齐,心率103次/分,S1/减弱,肝肋下2.0cm,肝颈反流征(),双下肢水肿()。

此患者最可能的诊断是

A.风湿性心脏瓣膜病

B.冠心病

C.高血压病

D.扩张型心肌病

E.感染性心内膜炎

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第11题

男性,69岁,间断头晕15年,心悸、气短3天,加重2小时。近15年来因时有头晕发现血压升高,最高血压达185
/110mmHg,间断口服心痛定(硝苯地平)、复方降压片治疗。3天前劳累后出现心悸、气短,未就诊。2小时前,突然憋醒,不能平卧,咳白色泡沫痰,急诊入院。5年前因心悸发现室性期前收缩。无慢性肾病病史,父亲死于脑血管病。体格检查:T 36.5℃,P 102次/分,R 36次/分,BP 195/115mmHg。神志清楚,端坐位伴大汗,口唇发绀,颈静脉无怒张,双肺满布湿啰音,心界向左扩大,心率138次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,心尖部可闻及舒张期奔马律。腹平软,肝脾触诊不满意,双下肢无水肿。辅助检查:超声心动图示:左室射血分数(LVEF值)46%,E/A0.7。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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