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[主观题]

患者，男性，26岁，因“咳嗽伴间断发热l周”入院，查体：T38.90C，P90次／分，R21次／分，BP110/

患者，男性，26岁，因“咳嗽伴间断发热l周”入院，查体：T 38. 9 0C，P 90次／分，R 21次／分，BP 110 /70mmHg，血常规：白细胞16.9×l09/L，中性粒细胞百分比84. 6%；胸部CT示右下肺炎症。诊断为“右侧肺炎”。

入院后使用莫西沙星注射液抗感染，下列说法不正确的是A、莫西沙星可覆盖社区获得性肺炎的常见病原体

B、莫西沙星对非典型病原体无效

C、莫西沙星对厌氧菌有效

D、莫西沙星属于氟喹诺酮类

E、莫西沙星在肺组织浓度较高

莫西沙星治疗3日后患者仍有高热，复查CT示病灶范围增大，加用万古霉素lg，静脉滴注，一日一次。下列说法不正确的是A、万古霉素使用频次不合理

B、万古霉素可覆盖耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

C、万古霉素对大肠埃希菌无效

D、万古霉素对支原体无效

E、万古霉素属氨基糖苷类

换用万古霉素3日后仍体温控制不佳，次日抽血送检，万古霉素谷浓度测定：2.8mg/L，下列说法错误的是A、在使用万古霉素的第4个维持剂量给药前测定谷浓度

B、该患者用法不能维持全天稳定的血药浓度

C、万古霉素是浓度依赖性抗菌药物

D、该万古霉素浓度偏低

E、应适当增加给药剂量

需常规做万古霉素血药浓度监测的人群不包括A、肝功能不全者

B、肾功能不全者

C、老年人

D、推荐应用大剂量万古霉素来维持其血药浓度在15—20mg/L并且长疗程的患者

E、新生儿

万古霉素不良反应不包括A、听力损害

B、视神经损害

C、红人综合征

D、血栓性静脉炎

E、肾毒性

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发布时间：2020-08-20

更多“患者，男性，26岁，因“咳嗽伴间断发热l周”入院，查体：T38.90C，P90次／分，R21次／分，BP110/”相关的问题

第1题

根据以下内容，回答题. 患者，男，26岁，因“咳嗽伴间断发热1周”人院，查体：T 38．9℃，P 90次／分，R 21次／

根据以下内容，回答题.

患者，男，26岁，因“咳嗽伴间断发热1周”人院，查体：T 38．9℃，P 90次／分，R 21次／分，BP 110／70mmHg，血常规：白细胞16．9×109／L，中性粒细胞百分比84．6％；胸部CT示右下肺炎症。诊断为“右侧肺炎”。

入院后使用莫西沙星注射液抗感染，下列说法不正确的是查看材料

A.莫西沙星可覆盖社区获得性肺炎的常见病原体

B.莫西沙星对非典型病原体无效

C.莫西沙星对厌氧菌无效

D.莫西沙星属于氟喹诺酮类

E.莫西沙星在肺组织浓度较高

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第2题

患者，男性，27岁，因发热、咳嗽、伴间断腹泻、食欲减退及明显消瘦就诊，既往静脉吸毒史，查血清抗HIV（)

患者，男性，27岁，因发热、咳嗽、伴间断腹泻、食欲减退及明显消瘦就诊，既往静脉吸毒史，查血清抗HIV()。诊断为艾滋病治疗，能反映此病预后和疗效的检查是

A．CD4+／CD8+的比值

B．血清抗-HIV检测

C．骨髓检查

D．血培养

E．淋巴结活检

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第3题

病史：患者男性，35岁，咳嗽2周，伴间断发热，咯血1天。（图5－16）

病史：患者男性，35岁，咳嗽2周，伴间断发热，咯血1天。（图5-16）

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第4题

男性，67岁。间断咳嗽、咳痰10余年，发热伴呼吸困难2天。患者10年余前开始出现咳嗽、咳痰，多以冬季明显

男性，67岁。间断咳嗽、咳痰10余年，发热伴呼吸困难2天。

患者10年余前开始出现咳嗽、咳痰，多以冬季明显。病情严重时咳脓性痰，并伴气短，一般经抗感染、祛痰及口服"茶碱缓释片"等治疗症状可好转。2天前受凉后出现发热、寒战，咳喇加重、咳痰增多，呈脓性，并出现憋气，夜间仅能半卧位休息。本次发病以来食欲正常，大、小便正常，睡眠差。否认高血压、心脏病、糖尿病痛史及药物过敏史。吸烟40年，每日20支，戒烟1年。否认遗传病家族史。

查体：T38.5℃，P102次／分，R28次／分，BP136/84mmHg。神志清楚，半卧位，喘息状。口唇发绀，颈静脉无怒张。双肺叩诊呈过清音，双肺可闻及散在哮鸣音，右下肺可闻及湿性啰音。心界不大，心率102次／分，律齐，未闻及杂音及附加音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），双下肢无水肿。

实验室检查：血常规：Hb143g/L，WBC13.5×10/L，NO.86，Plt285×10/L。动脉血气分析（鼻导管吸氧1L/min）示：pH7.32,PaCO56mmHg,Pa60mmHg,HCO28mmol/L。

胸部X线片：右下肺可见斑片状渗出影，双肺透亮度增高，膈肌低平。

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第5题

男性，20岁，因受凉后寒战、发热、咳嗽、咳痰伴右胸痛6天就诊。查体：体温（T)39．3℃、脉搏（P)100次／分、呼

男性，20岁，因受凉后寒战、发热、咳嗽、咳痰伴右胸痛6天就诊。查体：体温(T)39．3℃、脉搏(P)100次/分、呼吸(R)24次/分。右下肺可闻及管状呼吸音。WBCl2.3×l09/L、中性粒细胞(N)95%。该患者最可能的诊断是

A.市妇幼保健机构

B.省妇幼保健机构

C.省级卫生行政部门

D.市级卫生行政部门

E.县级卫生行政部门

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第6题

病历摘要男性，57岁，间断咳嗽、咳痰伴发热3个月，加重1周。患者3个月前无诱因出现咳嗽、咳痰及发热，胸

部X线片示“右下肺炎”。经抗感染治疗后发热、咳嗽症状明显好转，复查胸部X线片示肺部阴影明显吸收，但仍有刺激性咳嗽，且镇咳药治疗效果欠佳。1周前咳嗽症状再次加重，伴黄痰及发热，体温38.5℃，血常规示Hb145g/L，WBC14.5×10

/L，N0.87。胸部X线片示“右上肺大片阴影，水平裂上移，右上肺容积减少”。给予静脉点滴“头孢菌素”治疗，体温逐渐下降。自发病以来食欲可，大小便正常，体重无明显变化。既往体健，无高血压、心脏病、糖尿病病史。吸烟30余年，每日20支。爱人及子女身体健康，否认遗传病家族史。查体：T36.6℃，P78次/分，R18次/分，BP110/80mmHg。一般情况可口唇无发绀。浅表淋巴结未触及肿大。右上肺叩诊浊音。呼吸音减弱，语音共振减弱，双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率78次/分，律齐，未闻及杂音及附加音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

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第7题

病历摘要：女性，26岁，工人。因1年来间断颜面及下肢水肿，2周来加重入院。患者1年前无诱因出现面部水

病历摘要：女性，26岁，工人。因1年来间断颜面及下肢水肿，2周来加重入院。

患者1年前无诱因出现面部水肿，以晨起明显，伴双下肢轻度水肿、尿少、乏力、食欲不振。曾到医院看过有血压高(150/95mmHg)，化验尿蛋白()～()，尿RBC和WBC情况不清，服过中药，病情时好时差。1周前着凉后咽痛，水肿加重，尿少，尿色较红，无发热和咳嗽，无尿频、尿急和尿痛，进食和睡眠稍差，无恶心和呕吐。发病以来无关节痛和光过敏，大便正常，体重似略有增加（未测量）。既往体健，无高血压病和肝肾疾病史，无药物过敏史。个人和月经史无特殊，家族中无高血压病患者。

查体：T36.8℃，P80次／分，R18次／分，BP160/100mmHg。

一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，双眼睑水肿，巩膜无黄染，结膜无苍白，咽稍充血，扁桃体（-）。心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），双肾区无叩击痛，下肢轻度凹陷性水肿。

实验室检查：Hb112g/L，WBC8.7×10/L，N72%，L28%，PLT240×10/L；尿蛋白()，WBC0～1/HP，RBC10～20/HP，颗粒管型0～1/HP，24小时尿蛋白定量3.0g；血BUN8.3mmol/L,Cr156μmol/L,Alb36g/L。

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第8题

患者，女性，26岁。职业为酒吧待应生，患者因发热、乏力、食欲减退伴体重下降2个月就诊。体检：体温38℃，颈部、腋下、腹股沟浅表淋巴结肿大。査血：白细胞3.0X109/L，CD4+/CD8+0.9。该患者最可能的诊断是（）

A.急性淋巴结炎

B.艾滋病

C.伤寒

D.恶性淋巴瘤

E.SARS

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第9题

患者，男性，28岁，因咳嗽咳痰伴发热2天就诊。2天来，患者的体温始终在39～39.5℃之间,判断其热型为（)

A.不规则热

B.稽留热

C.回归热

D.消耗热

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第10题

男性，23岁。农民，因发热5d入院，体温最高39．6℃，发热前伴寒战，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、头痛等。尿量减

少。自服感冒药物，症状无明显缓解。查体：T38．9℃，R28次／分，BP80／60mmHg，神志清楚，双肺呼吸音清晰，心率108次／分，律齐，肝脾

未触及，双下肢不肿，血WBC23．2×109／L，N0．86，可见中、晚幼粒细胞，尿常规WBC3～5／HP，蛋白（）。对该患者的治疗不正确的是

A.鼻导管吸氧

B.静脉滴注广谱抗生素

C.静脉滴注糖皮质激素

D.静脉输注生理盐水

E.静脉滴注氯化钾

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