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[单选题]

女，79岁。因胆囊结石、急性胆囊炎人院，保守治疗5天后腹痛加剧。査体：T39.5°C，P120次/分，BP106/70mmHg。皮肤及巩膜无黄染，右上腹肌紧张，局部压痛、反跳痛。血常规：WBC20X109/L，N0.89。最适合的治疗是()

A.静脉点滴抗菌药物

B.腹腔引流术

C.鼻胆管引流术

D.胆囊造瘘术

E.胆总管切开引流术

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发布时间：2020-10-26

更多“女，79岁。因胆囊结石、急性胆囊炎人院，保守治疗5天后腹痛加剧。査体：T39.5°C，P120次／分，BP106／70”相关的问题

第1题

患者女，53岁。常在进食油腻食物后，出现右上腹阵发性剧烈疼痛人院。人院初步诊断急性胆囊炎，护士向其解释发病原因，其最主要的是（）

A.结石梗阻胆囊颈

B.胰腺癌压迫胆总管引发梗阻发炎

C.大肠杆菌通过胆道逆行进人胆囊

D.外伤引起胆囊发炎

E.胆固醇代谢紊乱引发炎症

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第2题

患者，女，42岁，右上腹阵发性绞痛，并向右肩部放射，过度疲劳会诱发，经常会有恶心、呕吐，首先考虑为（)

A、急性单纯性胆囊炎

B、急性化脓性胆囊炎

C、慢性胆囊炎

D、胆囊结石

E、急性胰腺炎

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第3题

女，50岁，晚上进食后突然右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐，血尿常规未见异常。临床最可能的诊断（）

A.肾结石

B.胃穿孔

C.急性胰腺炎

D.急性胆囊炎

E.胆囊结石嵌顿

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第4题

患者女，59岁。有胆石症多年病史，昨日突发右上腹剧痛，皮肤黏膜明显发黄，寒战高热，遂人院治疗。护护士发现患者在治疗期间意识模糊，血压82/65mmHg，应重点考虑下列疾病中的（）

A.急性化脓性胆囊炎

B.门静脉炎

C.胆总管结石

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.胆道蛔虫病

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第5题

女性，40岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。查体：T37℃，右上腹轻压痛，Mushy征（-）。既往

检查胆囊内有小结石。对该患者首先考虑胆囊结石合并

A、急性胆囊炎

B、急性胆管炎

C、急性胆绞痛

D、急性胰腺炎

E、急性胃炎

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第6题

女，35岁，反复发作右上腹痛5年，再伴发黄疸3天，B超示胆囊强光团伴声影，胆总管0.8cm。最可能的诊断是

（）

A、慢性胆囊炎急性发作

B、慢性胆囊炎

C、胆囊结石，胆总管继发结石

D、胆囊结石并胆囊癌

E、胆囊结石并胆管癌

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第7题

女性，40岁，有胆囊结石病史。2小时前，无明显诱因突发上腹剧痛，向腰背部放射。伴恶心、呕吐。查体：体温37.5℃，巩膜无黄染，上腹部压痛，反跳痛，以中腹偏左为重。血淀粉酶1024U/L。尿胆红素()。B超示：胆囊3cm×7cm大小，多发强回声伴声影，0.5cm×0.8cm大小，胆总管直径0.9cm，胰腺增大，胰周渗出。人院后非手术治疗3日，腹痛缓解。复查B超示：胆总管直径0.5cm，尿胆红素(-)，尿淀粉酶64U/L。最可能的诊断是

A.胆囊结石在颈部嵌顿

B.胆总管结石下段嵌顿

C.十二指肠憩室炎

D.急性胆囊炎

E.结石一过性通过胆总管下端

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第8题

患者，女，45 岁。因急腹症人院，诊断为化脓性胆囊炎穿孔并发绿脓杆菌陛腹膜炎。既往有青霉素过敏史。

抗感染治疗应选用

A.羧苄青霉素

B.头孢氨苄

C.红霉素